临床路径在社区中的发展与展望

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1、临床路径在社区中的发展与展望黄彦豪龚国光(上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心上海201323)【摘要】社区卫生服务经过十多年的发展，取得了不菲的成绩，但在发展过程中也还存在一些问题。临床路径的出现，针对不同病种使诊疗行为更加完整;提高了医疗质量。木文综述了临床路径在社区中的应用和研究。【关键词】临床路径；社区卫生服务；应用【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0007-03DevelopmentandprospectofclinicalpathwayinthecommunityHuangYanhaoGongGuogua

2、ng.ZhuqiaoCommunityHealthServiceCenterofPudong,Shanghai201323,China【Abstract】Communityhealthserviceafter10yearsofdevelopment,hasmadealotofachievements,butalsotherearesomeproblemsintheprocessofdevelopment.Theemergenceofaclinicalpathwayfordifferentdiseasesdiagnosisandtreatmentbehaviormorec

3、omplete;Toimprovethemedicalquality.Thispaperreviewstheapplicationandresearchintheclinicalpathwayinthecommunity.【Keywords]Theclinicalpath;Communityhealthservice;Application近年来，社区卫生服务机构覆盖面明显扩大，队伍建设和服务能力也得到了加强，并为创新机制进行了有益探索。社区卫生服务作为满足人们的卫生保健需求提供优质价廉、方便可及和全方位医疗照顾的基层医疗服务，近年来已在全国大多数城镇进行试点和普及，并

4、取得了一定成功经验。然而，社区卫生服务经过十多年的发展，取得了不菲的成绩，但在发展过程中也还存在一些问题。如何以比较低廉的费用，提供比较优质的服务,不断满足人民群众的基木医疗需求成为当今最主要的出发点。临床路径的出现，针对不同病种使诊疗行为更加完整；提高医疗质量，增强合作意识；强化医患沟通，增加患者的满意程度；临床路径是以实现“高效率、高品质”和“减少医疗经费、合理运用资源”为0标，可以更好的应用到社区来解决社区卫生服务的一些问题。0前，很多社区正在试行临床路径管理，病种也不再单一，但临床路径在社区中的应用研究比较少，现作如下综述。1.临床路径引入到我国的现状与发展临床

5、路径(CliniealPathway,CP)是指医院里的一组人员，包括行政管理人员、医生、护士等专业人员,针对某种疾病共同研宄制定诊断、治疗、护理的标准化方案及与时间相对应的实施程序，并对其效果进行评估和动态观察，使服务对象获得最佳医疗服务［1】。“临床路径”最开始是一种应用于工业上的管理技术，美国波士顿的新英格兰医学中心是公认的首家采用临床路径的概念和做法的医院。推行了当时取名为关键路径(CriticalPathway)的标准化医疗服务模式后，明显改进了医疗效果［2】。“路径”概念也引起了医疗护理界的关注，并由美国最早尝试应用于医院的健康服务管理［3】。美国在上世纪8

6、0年代推出临床路径后，我国直至1996年才以“关键路径”的名称将其引入国内，1996年，美国乔治梅森大学吴袁剑博士己经向国内护理界引入临床路径这一概念。同年，我国第四军医大学研宄人员在国内较早报道了关键路径法在美国医院中的应用，1998年以来，我国一些医院也逐步意识到临床路径的优越性，部分城市的人医院相继开展了部分病种临床路径的研宄和试点工作，2001年6月，美国乔治梅森大学著名护理学教授吴袁剑云博士来到我国进行专题讲学，她把国际上经过研究被确认的一种高品质、高效率的管理模式，主要应用临床路径的方式介绍给了我国的卫生行政管理者与广大的医务人员，为我国卫生系统的改革提供了

7、借鉴与参考，极大地推动了临床路径在我国实施的进程［4】。临床路径的医疗管理模式正在逐步引进到我国。临床路径是对疾病的监测、治疗、康复和护理，所制定的一个冇严格工作顺序、有准确吋间要求的照顾计划［5】。它具有多学科探讨、医患沟通、多部门协作、团队精神、共识与遵循、标杆与改进的特征。普遍认为临床路径是符合我国0前进行的医疗卫生改革的总体目标［6］。2.临床路径在社区中的应用及优势“看病难看病贵”问题一直备受市民诟病，现在的社区医疗卫生服务出现了一个怪现象，病人仅仅是一个普通感冒，也要到三甲医院挂专家号，费吋费钱费力不说，也造成了社会资源的极大