宁夏地区煤工尘肺的死因分析与防治策略探讨

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1、-宁夏医学院硕士研究生学位论文英文摘要thetrendofmortalityandtheratecombiningpulmonarytuberculosisofcoalminers’pneumoconiosisareincreased,therateofcombiningmalignanttumorsisdecreased.Thesignificantdifferenceofcoalminers’pneumoconiosis’mortalityisfoundamongdifferenttypesofworkanddifferentmineregions.Con

2、clusionsHenceforthInterventionshouldbefocusonthetunnelingpneumoconiosissuffersThethreestagespreventionshouldfocousonpreventingandtreatingtopulmonaryheartdiseaseandothercombiningdiseases,diagnosingmalignanttumorstimelyandearlyKeywordscoalworkers’pneumoconiosisAnalysisofyearslostAnaly

3、sisofdeathcausechi-squaretestcasefatalityIII---宁夏医学院硕士研究生学位论文中英文缩略词表中英文缩略词表AYLLAverageYearsofLifeLost平均减寿年数CWPCoalworker’spneumoconiosis煤工尘肺PYLLPotentialYearsofLifeLost减寿年数SAYLLStandardizedAverageYearsofLifeLost标化平均减寿年数WYPLLWorkingFutureYearsofPotentialLifeLost潜在工作年数损失IV---宁夏医学院硕士研究

4、生学位论文前言前言尘肺病至今仍然是世界上最重要的职业卫生问题之一[1]是一个没有医疗终结的致残性职业病患者胸闷胸痛咳嗽咳痰劳力性呼吸困难呼吸功能下降严重影响生活质量而且每隔数年病情还要升级合并感染最后导致心肺病呼吸衰竭而死亡尘肺病是危害矿工特别是煤矿工人健康的最严重职业病由于肺内吸入大量粉尘导致肺组织不断纤维化影响通气换气功能进而导致全身性疾病按照病情发展严重程度尘肺病分为一二三期我国作为发展中国家,是世界上粉尘危害最严重尘肺病患者最多的国家[2]煤炭是我国的主要能源,在煤矿的开采过程中,作业者主要接触大量的煤矽尘,长期的慢性接触,就可能导致职业病---煤工尘

5、肺Coalworkerspneumoconiosis简称CWP此病不仅患病人数多而且危害大目前国内外尚无有效疗法阻止尘肺的病情进展,患者多随时间推移出现肺功能受损免疫力下降以致各种并发症频发使病情加重部分患者早逝这不仅给煤矿企业造成沉重的经济负担也给患者及家庭带来极大的痛苦和损失,产生了不良的社会影响因此有关煤工尘肺的研究在国内一直是专业工作者的主要课题煤工尘肺主要是指煤矿工人吸入矽尘和煤尘所致的以肺部弥漫性纤维性病变为主的尘肺我国煤工尘肺是煤肺和煤矽肺的总称我国从事煤炭生产人员达数百万之众由于煤层是夹埋在岩层中的因此开采时要在岩层中凿岩掘进以打巷道再在煤层中

6、采煤岩尘中含游离二氧化硅1080一般为3050煤尘中含少量15游离二氧化硅煤矿工人工种多不固定常既接触煤尘又接触矽尘在从事岩石巷道开凿接触矽尘的掘进工中所发生的为矽肺在单纯接触煤尘游离二氧化硅含量在5%以下的采煤工中所发生的为煤肺接触矽煤混合粉尘的既从事岩巷掘进又从事采煤的混合工种工人所发生的为煤矽肺---宁夏医学院硕士研究生学位论文前言煤尘是一种炭末煤尘中的游离二氧化硅是导致肺部纤维化的主要物质二氧化硅进入肺泡后被肺巨噬细胞吞噬由于吞噬体内溶酶体的释放导致肺泡巨噬细胞甭解和死亡使粉尘离子再释放再次被肺泡巨噬细胞吞噬形成无休止的循环所以即使脱离粉尘接触后肺纤维

7、化的发展进程并未停止这就解释了脱离粉尘作业后许多年而出现尘肺的原因[3]目前研究已经证实单纯的煤尘也可以致病其致病机制主要是由于煤尘经肺泡巨噬细胞吞噬后巨噬细胞体积极度增大在排出过程中阻塞淋巴循环通道另外巨噬细胞崩解后释放出溶酶体酶和白细胞趋化因子引起炎症继发纤维化煤工尘肺的发生和发展是多种因素在一定条件下共同作用的结果它与作业场所只粉尘的性质浓度粉尘只游离二氧化硅的含量粉尘颗粒浓度的分布以及接尘年限个体免疫状况防尘工作开展情况等因素有关我国是产煤大国尤其从70年代大型煤矿综合机械化开采技术应用以来煤的粉碎程度增加而相应的防尘措施滞后煤矿粉尘浓度大幅度上升所以

8、煤工尘肺发病率仍很高据统计上世纪50年