老年煤工尘肺患者生命质量状况调查与分析

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1、老年煤工尘肺患者生命质量状况调查与分析【摘要】目的调查与分析老年煤工尘肺患者的生命质量状况。方法选择120例住院的老年煤工尘肺患者，采用修改后的呼吸系统的生命质量评估量表、汉密顿焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查。结果老年煤工尘肺患者生命质量总分及SAS、SDS评分显著低于国内常规(均P<0.05)。结论老年煤工尘肺患者生命质量相对低下，且随着病情的进展，生命质量逐渐下降。【关键词】煤工尘肺;生命质量;调查;分析　煤工尘肺(coallaborpneumoconicsis，CWP)是指煤矿工人长期吸入煤矿粉尘所致的尘

2、肺，是一种以弥漫性、进行性的纤维化病变为主的疾病;严重时可影响呼吸功能，使病人丧失劳动能力，甚至影响病人的生活质量及预后[1]。生活质量(Qualityoflife，QOL)又称作生存质量、生命质量，它是“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好的状态，而不仅仅是没有患病和衰弱”，包含经济状况、工作、情感、宗教信仰，还有生理、心理和社会等内容[2]。研究表明，尘肺病是一种慢性进行性不可逆转的疾病，目前尚无特效药物和根治方法，一旦患病只能依靠终身治疗减轻症状和减少并发症，患者心理压力巨大;长期反复住院，影响其日常生命质量和心理状态。为调查与分

3、析老年煤工尘肺患者的生命质量状况，特对120例老年尘肺住院患者进行问卷调查。8　　1对象与方法　　1.1调查对象选择2007年8月—2008年5月在我院6个尘肺病区住院的老年煤工尘肺患者120例，均为男性，年龄57～77岁，平均68.6岁。患者职业史明确，均为煤矿井下采掘工人，接尘史16～28年，平均23.6年。其中Ⅰ期尘肺12例，Ⅱ期88例，Ⅲ期20例。并存疾病有慢性支气管炎、肺心病、冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死、慢性心功能不全、肺部肿瘤等;所有患者的诊断和分期均符合中华人民共和国卫生部颁发的国家职业卫生标准《尘肺病诊断标准》(GBZ70-

4、2002)[3]。文化程度：文盲107例，小学11例，初中及以上2例。医疗付费方式：均为公费医疗。　　1.2方法　　1.2.1调查内容(1)患者一般资料：包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业史、尘肺病诊断情况、主要并发症、是否伴有其他慢性病及有无烟酒嗜好等;(2)心理状态，采用汉密顿焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[4]进行评定。(3)生命质量，采用修改的呼吸系统疾病的生命质量评估量表(Qualityof8life,QOL)[5]进行评定。评估量表包含躯体症状(尘肺疾病期别、尘肺严重度、合并疾病3相共12个条目)，心理健

5、康(情绪、性格、智力、生活满意度4项共15个条目)，日常生活能力(ADL)、社会适应(包括人际关系、生活方式、社会活动3项共9个条目);每个条目均采用3级评定法，采用数字评定和文字评定相结合，各方面之和构成生命质量总分(120分)。　　1.2.2调查方法于患者入院后第6天由经过培训的课题组成员对120例研究对象进行调查，课题组成员对尘肺患者说明此次调查的意义，征得患者同意后，对其进行一对一的问卷调查，并当场收回，回收率100%，由研究者确定量表是否合格。　　1.2.3统计学分析将所得资料数据均输入计算机，采用NCSS2007版统计软件进行统计学

6、分析。　　1.2.4评价方法定量记分法，计算量表得分时，各项指标评分均采用正向记分，分数越低生命质量越差。　　2结果　　2.1老年尘肺患者生命质量评分及心理状况评分患者生命质量总均分为82.3±8.0,评分显著低于国内常模(t=6.29，P<0.01);患者SAS评分为57.5±10.0，SDS评分为56.5±11.0，均显著低于国内常模(均P<0.05)。老年尘肺患者生命质量评分及各占比重及关权数如表1。表1QOL评分及各占比重及关权数8　　2.2老年尘肺患者生命质量影响因素的多元线性回归分析以老年尘肺患者生命质量总分为因变量，患

7、者的尘肺严重度、心理状态、并存疾病及社会关系为自变量进行多元线性回归分析，结果见表2。表2老年尘肺患者生命质量影响因素的多元线性回归分析　　2.3不同期别的老年尘肺病人生命质量得分比较见表3。表3尘肺病人不同期别生命质量得分比较注：方差分析F=205.657，P<0.05　　3讨论　　中国卫生部称，截至2005年，中国尘肺累积病例607570例，其中死亡137481人，新报告9173例。但一些专家认为情况可能比这要严重。有关报告显示：矽肺和煤工尘肺仍然是最主要的尘肺病;急性尘肺病暴发以及患者的年轻化是近年来的突出现象;地区分布主要在浙江、

8、广西、青海、安徽、湖南、贵州。据卫生部通报显示，截至2005年，中国的尘肺累积病例607570例，其中存活病人为470089例。特别在煤炭行业，尘肺死