单侧完全性唇腭裂患儿术前正畸前后的上腭裂隙变化

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1、-山西医科大学硕士学位论文单侧完全性唇腭裂患儿术前正畸前后的上腭裂隙变化摘要目的：对单侧完全性唇腭裂患儿在术前用上颌-鼻软骨整形矫治器PNAM（presurgicalnasoalveolarmolding）治疗，制取患儿的模型，用三维分析法测量模型，探讨PNAM对患儿术前正畸的疗效。方法：2007年10月~2009年10月间来山西医科大学第一医院口腔科就诊的刚出生的（出生5~30天）单侧完全性唇腭裂患儿18名，其中男10名，女8名，健康状况良好，均有不同程度的上颌骨异常前突及明显移位，没有其他的畸形，经家长同意

2、均进行了术前正畸治疗。分别在初诊时、外科手术前1个月取印模，灌注石膏模型，且拍颌面相片。利用初诊时的模型制作腭护板，同时用防水纸胶带将突出、扭转的上唇加压粘着，防水胶带两端固定于面颊部，以缓冲张力，有助于避免术中附加减张切口或缩短减张切口长度，减少唇部瘢痕。一周后复诊，调整腭护板，并制作鼻支撑，于腭护板患侧前端以直径1mm的不锈钢丝弯制金属支架制成鼻撑，鼻撑末端的小自凝塑料球要一直将患侧鼻穹隆的内侧撑起，矫正塌陷的鼻翼和歪斜的鼻小柱。患儿每4周复诊一次，对腭护板和鼻撑进行调整，戴PNAM直至外科手术前。用三维激

3、光扫描仪将2个时间段的模型存入计算机标记、定点，用计算机软件，采用自身对照，比较两组患儿从初诊到一期唇裂修补手术前上腭裂隙及牙槽骨的变化，观察术前正畸治疗对单侧完全性唇腭裂婴儿的治疗效果。结果：（1）戴入PNAM后，①F-G无变化，但D-I显著减小（P<0.05）；②B、K横向连线，B-K线，B、K矢状向连线显著减小（P<0.05）；③A-(F-G)减小（P<0.05）,J-(F-G)未改变；（2）戴入PNAM后，①角度B-D-F，K-I-G未改变；②角度(B-F)-(F-G)减小（P<0.05）；③(K-G)

4、-(F-G)未改变；(B-D)-(K-I)也未改变；（3）戴入PNAM后，C-矢状线与（M-C）-矢状线减小（P<0.05）。结论：尽早对单侧完全性唇腭裂患儿实施PNAM矫治，减小牙槽突裂隙，并有效减小上唇张力，为婴儿期唇腭裂联合手术创造有利条件。关键词：唇腭裂,术前正畸,婴儿---II---山西医科大学硕士学位论文PresurgicalorthodonticeffectsininfantswithunilateralcleftlipandpalateandthechangesofcleftsegmentsAb

5、stractObjective:Thisstudywasperformedtoobservethepresurgicalnasoalveolarmolding(PNAM)effectandgrowthofunilateralcleftlipandpalate(UCLP)patientsusing3-dimensionalanalysis.Methods:Thesampleconsistedof18UCLPinfants(10malesand8Females)whoweretreatedusingpresurgi

6、calnasoalveolarmolding(PNAM)appliance.Themaxillarymodelswereobtainedattheinitialvisit,afterPNAMtreatment1monthbeforecheiloplasty.The3-dimensionalmodelswereconstructedusingalaserscanningmachineand3-dimensionalsoftware.Referencepointsandlines,whichwerebasedont

7、heanatomicstructures,wereidentifiedanddigitizedonthe3Dmodel.Results（:1）ThePNAMtreatmentdidnotproducesignificantchangesinthewidthbetweenthemostposteriorendsofGSandLS(F-G).ThewidthbetweenthemiddlepartsofGSandLS(D-I)wassignificantlydecreasedduringthePNAMtreatme

8、nt(P<0.05).Thewidthsofthecleftgap(B-K,TransB-K)showedcontinuousandsignificantdecreaseduringthePNAMtreatment(P<0.05).However,thePNAMtreatmentsignificantlyreducedthesagittalcleftgap(SagB-K,P<0.05)