完全性唇腭裂患者牙槽突植骨手术前后的正畸治

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1、完全性唇腭裂患者牙槽突植骨手术前后的正畸治收录牙易·kqyx.阎燕　张君孝　　【】　目的　对植骨术前后的正畸治疗对象、适应证进行探索。方法　本组20例唇腭裂患者分别于植骨术前0.5～1年采用方丝弓、细丝弓固定矫治器或活动矫治器进行治疗，并根据患者不同情况增加上颌扩弓装置。结果　经正畸治疗后，上颌牙齿排列整洁，牙齿扭转得到纠正，牙弓形态正常，裂区两侧倾斜牙齿扶正，为植骨提供了良好的间隙。20例植骨手术均成功，伤口I期愈合，骨密度正常。结论　牙槽突植骨术前后正畸治疗是唇腭裂序列治疗的重要组成部分，正畸治疗为顺利进行植骨术提供了可靠的保证，也

2、使唇腭裂患者的牙?形态及功能得到明显的改善。　　【关键词】　牙槽嵴裂　　植骨　　正畸矫治Thestudyofpresurgicalandpostsurgicalorthodontictreatmentofalveolarbonegraftingonpatientsatology,BeijingMedicalUniversity,Beijing100081　　【Abstract】　Objective　Toinvestigatethepatientsentbeforeandafteralveolarbonegrafting;theselec

3、tionoftheindicationsandsoon.Methods　Toselect20patientsistreatedbyedgeovableappliancehalftooneyearbeforetheoperation.Results　Afterorthodontictreatment,thepatients'maxillaryteetharedraalandtheteethbesidethecleftarenolongeroblique.Allofthesegiveagoodspacetothegraftedbone.Co

4、nclusion　Theorthodontictreatmentbeforeandafteralveolarbonegraftingisanimportantpositionofserialtreatmentofcleftlipandpalate.Itnotonlygivesapromisetothesuccessfuloperation,butalsomakespatientabettershapeandfunctionoftheocclusion.　　【Keyent　　完全性唇腭裂患者经外科手术单纯封闭裂隙后，面部外形有很大改观，但

5、仍存在较严重的牙颌畸形，由于存在牙槽突裂隙，裂隙处牙齿萌出受阻，上颌骨发育不足，多数患者有口腔前庭瘘、鼻底塌陷，需行牙槽突裂植骨术。为此，严重牙颌畸形的患者需给予正畸治疗，排齐上颌错位牙，纠正前牙反?，扩展植骨间隙，恢复良好的咬合关系。材料和方法　　本组唇腭裂术后伴有牙槽突裂的患者20例，男性11例，女性9例；单侧唇腭裂伴牙槽突裂18例，双侧牙槽突裂2例。术前正畸开始年龄为8.5岁～12岁。首先采取记存模型，拍照头颅侧位X线片及全颌曲面断层片，照面像及牙合像，并对其资料进行分析丈量，分别采取下列不同的矫治方法。　　1.固定矫治器组：11

6、例采用方丝弓、细丝弓矫治技术治疗。　　2.上颌?垫活动矫治器组：6例，适用于轻度前牙反?患者。　　3.上颌固定矫治器加下颌全牙弓?垫矫治器组：2例。　　仅1例植骨前未正畸，术后采用上下固定矫治器治疗。结果　　一、疗效分析　　本组患者经植骨术前正畸治疗，上颌牙齿排列整洁，牙弓形态多数从尖形恢复正常，牙齿扭转得到纠正，裂区两侧倾斜的牙齿扶正排齐，提供了良好的植骨间隙。对于反?患者，凡反覆盖在Ⅱ°左右均行有效的前、后向矫治，解除反?，恢复良好的咬合关系。　　由于唇腭裂患者多数存在上颌宽度发育不足，因而矫治中需行不同程度的扩弓治疗。本组有8例采

7、用了上颌四角腭弓(quid-helix)扩弓技术(图1)，1例采用上颌快速螺簧扩弓器及前方牵引装置，3例采用上颌活动矫治器附***簧改善后牙反?。扩弓病例约占60。术前正畸疗程最短3个月，最长13个月。术前正畸排齐上前牙后拍X线片，当恒尖牙牙根形成达2/3时行牙槽突植骨术。供骨区除1例采用颏部髓质骨外，均采用髂骨髓质骨。20例植骨手术均成功，伤口I期愈合，X线片显示骨密度正常。对于畸形严重的患者，术后3～6个月后开始正畸，全部采用方丝弓、细丝弓矫治技术，直到恒牙全部建?，建立正常覆?覆盖关系，矫治效果满足。图1　上颌四角腭弓开展上牙弓宽

8、度　　二、典型病例　　患者女，8岁，替牙期，左侧完全性唇腭裂术后伴牙槽突裂。　　检查：近中，中性，反覆合Ⅱ°，反覆盖Ⅱ°，前牙及右侧后牙全部反合，下颌可后退，X线片示左上侧切牙先天缺失。　　诊断：安氏ⅢS，