唇腭裂患者实施牙槽突植骨术的前后的正畸效果

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1、唇腭裂患者实施牙槽突植骨术的前后的正畸效果　　目前，唇腭裂为口腔颌面部比较常见的一种先天畸形，既影响患者面部的美观，同时还可能会影响发育，也对儿童与家长造成了一定的心理创伤，大多数唇腭裂患者往往存在牙颌的严重畸形，因为存在牙槽突的裂隙，导致裂隙处的牙齿出现萌出受阻，予以手术方法正畸治疗，还需予以牙槽突的植骨术，从而便于咬合关系的良好恢复，以达到上颌的正常，以及基本呈正常形态，还可以恢复患者语言功能。因此本文回顾分析2008年2月至2011年10月，所治疗的80例唇腭裂患者临床资料，旨在观察唇腭裂患者在实施牙槽突植骨术的前后进行正畸治疗

2、的临床效果，从而为有效预防患者唇腭裂的出现，提供临床依据。报道如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料:自2008年2月至2011年10月所治疗的80例唇腭裂患者临床资料，其中男性患者46例，女性患者34例;患者年龄最大为17．5岁，最小为5．5岁，其平均年龄为(13．6±3．8岁)。入组患者均出现牙槽突裂并予以牙槽突植骨，其植骨部位共计140个;全部患者于植骨术的前l或2年内，选择方丝弓和直丝弓等应用固定矫治器予以正畸治疗;其中植骨手术将尖牙萌出作为标准，据此分为A组(尖牙萌出组)与B组(尖牙未萌组);两组性别年龄以及

3、病程，不存在统计学差异(P＞0．05)。于植骨术实施前后对全部患者予以咬合片的拍摄，在术后对患者进行2－6年的跟踪调查;选择Bergland标准来评价患者植骨部位的牙槽骨高度，评价结果予以统计学处理。　　1．2方法:全部患者在矫治前均分别进行模型的记存，并拍照其头颅的侧位与全颌的曲面断层片，在必要时还需加拍患者上颌前部的咬合片(将裂隙侧的尖牙作为中心进行拍摄)。同时拍摄其面颌像。予以投影测量，并对模型予以分析测量，从而确定矫治的计划。　　一部分患者选择直丝弓进行矫治并配合前方的牵引。　　另一部分患者予以扩弓治疗，包括四角腭弓上颌矫治器

4、，以及快速腭矫治和固定的矫治器予以扩弓。　　1．3疗效判定标准:选择Bergland标准对牙槽的高度进行评价，其中I型为牙槽的高度为基本正常;而Ⅱ型为牙槽的高度至少达到正常3/4;其III型为，患者牙槽的高度低于正常3/4。　　1．4统计学处理:选择SPSS19．0软件对患者长期的追踪调查进行统计学处理，将P＜0．05作为其统计学差异。　　2结果　　经长期随访的调查结果显示，患者植骨术的时间选择能够影响其植骨的成功率，其中B组患者牙槽骨高度显示基本正常(为I类)的临床成功率达到82．0%，而牙槽骨高度大于或等于3/4(为1I类)的临床

5、成功率仅13．0%;A组患者牙槽骨高度是基本正常(为I类)的临床成功率仅36．0%;而牙槽骨高度大于或等于3/4(为Ⅱ类)的临床成功率也仅30．0%;于尖牙萌出前实施植骨手术治疗的成功率达到95．0%，同尖牙萌出后实施植骨手术治疗的成功率达到66．0%相较，差异显着(P＜0．05)。见表1。【1】　　　　3讨论　　　　大多数唇腭裂患者均有着牙颌的畸形，因为出现牙槽突的裂隙，导致裂隙处牙齿的萌出受阻，予以手术正畸，往往需先实施牙槽突的植骨术，将咬合关系恢复后，才能够达到上颌的正常以及基本正常的形态，从而恢复患者语言功能。而植骨修复能够恢

6、复患者牙槽突的骨性结构，并使其具有连续性，从而稳固上颌骨的牙弓，同时能够牙齿准备骨组织支持，将上唇以及鼻底组织形成稳固支架。被公认的最适宜年龄为10岁，由于此时患者尖牙根形成能够达到1/2左右，实施手术既能够恢复患者完整牙弓，同时能够矫正鼻底的塌陷畸形，以及进行口鼻腔瘘的修复，还对牙列的完好与尖牙萌出正常打下基础。而15岁以上牙槽突裂实施植骨治疗时，其目的主要是为了口腔外科的正畸矫治，从而获得理想牙列。　　唇腭裂患者实施牙槽突植骨，于正畸前则必须对牙槽突植骨的成功与否进行明确，因为正畸治疗可能对患者牙齿产生永久性的损害。其上颌前牵引为

7、改正患者唇腭裂时，其上下颌骨出现不调发育的合理手段。　　患者上颌发育如果较差，并且为偏远中者，需于青春进发期之前对Ⅲ类的骨性错牙台选择前移上颌骨的阻断性矫治。经研究发现，患者上颌前牵引能够刺激其骨缝组织的改建，导致上颌长度的增加，以及上颌前分的明显前移，但上颌后缘则相对于颅底的位置不出现明显前移，在治疗的过程中，需避免过度将上前牙前倾。予以早期的阻断性矫治，能够达到口腔的功能环境以及咀嚼活动处于正常的目的，并减少患者出现面部畸形，从而清除以及减轻骨骼出现关系不协调的情况，从而为患者恒牙期进行常规的正畸治疗做充分保障。在恒牙期出现唇腭裂

8、的患者，其上颌往往需要进行不对称的扩弓，而上颌磨牙出现舌倾者，同颊倾者相较，其腭实施扩弓治疗的效果往往更加稳定。患者反牙台的解除，与颌间关系的改善，包括建立尖牙与双尖牙的正常关系，能够让患者的口颌功能呈逐渐协调的运动。并