肿瘤治疗新目标——肿瘤干细胞

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1、肿瘤治疗新目标——肿瘤干细胞【摘要】肿瘤干细胞是肿瘤细胞的祖细胞，是肿瘤的真正种子，它们虽然仅占肿瘤细胞中极少的一部分，但具有自我更新能力和不定分化潜能，是形成不同分化程度肿瘤和肿瘤不断生长的根源，是肿瘤发生、扩散、复发等过程中的“起始细胞”或“动力细胞”。传统的化疗药物不能有效靶向作用肿瘤干细胞，开发针对肿瘤干细胞的靶向治疗，能给肿瘤治疗模式带来全新的改变，有望彻底改善患者的预后。【关键词】肿瘤干细胞干细胞（stemcell）是一类具有自我更新能力和无限增殖分化潜能的原始细胞，这种细胞可分化为特定组织中一个或多个具有特定功能的细胞

2、。随着对干细胞研究的深入，人们对肿瘤的发生、发展有了新的认识。有研究者提出恶性肿瘤是一种干细胞疾病，肿瘤来源于干细胞。这种干细胞，即肿瘤干细胞（cancerstemcell,CSC）在肿瘤组织中存在，虽为数不多，仅占肿瘤细胞的万分之一至百分之一左右，但具有自我更新能力和不定分化潜能，是形成不同分化程度肿瘤和肿瘤不断生长的根源，是肿瘤发生、扩散、复发等过程中的“起始细胞”或“动力细胞”。直接针对CSC的靶向治疗，可望带来肿瘤治疗模式的全新改变，彻底改善患者的预后。1肿瘤干细胞的发现传统观念认为，所有肿瘤细胞均存在无限增殖的可能，每个发

3、生转移的肿瘤细胞都具有再次形成肿瘤的能力。然而，1958年Heicstemcell，LSC）的概念。Lapidot等[4]将一个与正常造血干细胞具有相同CD34+CD38-表型的白血病细胞亚群移植给NOD/SCID小鼠，发现此亚群细胞表现出干细胞样的自我更新和增殖能力，于是将此亚群细胞定义为SL-IC（SCIDleukemia-initiatingcell）。1997年，Bon等[5]用实验证实了大多数白血病细胞不能持续增殖，只有少数LSC能形成白血病细胞集落；人类急性髓细胞性白血病（acutemyelocyticleukemia,

4、AML）干细胞约占全部AML细胞的0.2%~1%，表达CD34+CD38-；这一细胞亚群具有连续增殖和的能力，而且也只有这个细胞亚群细胞才能在NOD/SCID小鼠中移植成功。至此，LSC的存在被人们所公认。1.2实体瘤干细胞早在20世纪70年代，就有许多研究发现实体肿瘤细胞具有异质性，大部分肿瘤细胞不能形成克隆，而只有一小部分细胞具有克隆形成能力。Hamburger等[12]发现，在人肺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤等肿瘤细胞的体外培养实验中，仅有0.1%的细胞可形成克隆，这与LSC特性相似。但由于当时实验技术有限，未能对其进行分离纯化。

5、2002年，Clarker等[6]将人乳腺癌组织制成单细胞悬液，用流式细胞仪筛选出表达CD44、乳腺/卵巢癌特异性标志（B38.1）和上皮细胞特异性抗原（ESA）细胞，然后将其接种至NOD/SCID小鼠，结果成功长出肿瘤。继而Al-Hajj等[7]将表型为ESA+CD44+CD24-/loorstemcells,BTSC）的存在。2004年Houghton等[10]在小鼠胃的炎症组织中发现有骨髓干细胞的迁移，这些骨髓干细胞经突变形成胃肿瘤。2006年O’brien等[11]分离出表达CD133+的人结肠癌干细胞（coloncance

6、r-initiatingcell,CC-IC），通过NOD/SCID小鼠肾被囊接种证实了CC-IC具有自我更新和分化重建成结肠癌异质性细胞群体的能力。Kim等[13]从支气管肺泡导管连接处分离出一群细胞表面标志为Sca-1+CD45-Pecam-CD34+的细胞，并将其命名为支气管肺泡干细胞(bronchoalveolarstemcells,BASCs)。BASCs在正常情况下处于静止状态，当体内支气管和肺泡损伤时发生增殖，并且有明显的自我更新特性和能够分化成其它类型的肺上皮细胞。在K-ras基因突变活化的终末支气管和肺泡上皮的不典

7、型增生或腺瘤中,可以观察到BASCs数量明显增加，提示BASCs可能是肺腺癌的起源细胞。Collins等[14]从人前列腺癌组织中分离出表型为CD44+/α2β1hi/CD133+的前列腺癌干细胞,这些细胞在前列腺肿瘤组织中约占0.1%。能够分化成多种细胞类型，表达雄激素受体和前列腺酸性磷酸酶，有高度的增殖潜能。最近国内南方医科大学肿瘤研究所姚开泰教授研究组用免疫磁珠法分选出鼻咽癌细胞株中的ABCG2+细胞亚群和ABCG2-细胞亚群，ABCG2+细胞亚群能在裸鼠体内成瘤，而ABCG2-细胞亚群则未见成瘤。说明鼻咽癌ABCG2+细胞亚

8、群可能是鼻咽癌干细胞。迄今为止已报道发现有CSC（包括干细胞样细胞、肿瘤起始细胞等）存在的肿瘤有：各种类型的慢性和急性髓系白血病、一些急性淋巴细胞白血病、乳腺癌、脑肿瘤、室管膜瘤、皮肤癌、前列腺癌、视网膜母细胞瘤[15]、胰腺癌、肝母