神经胶质瘤的诊断与治疗现状

《神经胶质瘤的诊断与治疗现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、神经胶质瘤的诊断与治疗现状【摘要】神经胶质瘤是颅内常见肿瘤，近年对神经胶质瘤的诊断和治疗取得了显著进步，人们为了提高胶质瘤的治疗效果，做了大量的工作，本文就近年来神经胶质瘤在诊断和治疗方面的研究作一综述。【关键词】神经胶质瘤诊断治疗　　ThePresentDiagnosisandTreatmentofCerebralGlioma　　ZHANGLinghua　　TheMedicalCollegeofJingchuUniversityofTechnology,Jingmen,HubEi448000,ChinaAbstract:Cerebralgliomaisamontumorinthecra

2、nium.Inrecentyears,thediagnosisandtreatmentofcerebralgliomahasobtainedremarkbleprogress.Toenhancetheeffectionofthetreatmentofcerebralglioma,peoplehavedonethemassiveakeasummaryontherecentyearscerebralgliomainthediagnosisandthetreatmentaspectresearch.KeyR是诊断胶质瘤的主要手段，特别是CT扫描的诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几

3、乎是100％，定性诊断正确率可达90％以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。MR对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像，并能观察肿瘤的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤。目前，CT和MR已在我国基本普及，但一些中小医院MR设备以及相应的技术力量还显缺乏。在一些经济发达地区，还利用脑磁图对神经胶质瘤继发癫痫病灶和癫痫灶周围脑功能区进行定位；利用磁共振波谱分析（MRS）将肿瘤与炎症、脱髓鞘病变等区分开，甚至还可以区别不同类型的胶质瘤，进行术前的组织学诊断；手术中皮质脑电图对切除肿瘤和癫痫

4、灶及保护重要脑功能区也有重要的指导意义；PET（正电子发射断层）可以粗略的推断肿瘤的级别，功能MRI除了推测肿瘤的良恶性程度外，还可协助外科医生制定手术计划，避开邻近肿瘤的功能区。　　1．2病理学诊断　　胶质瘤的确诊需要组织学证据。以往国内对中枢神经系统肿瘤的分类及分级尚不统一，给临床和科研工作造成一定的障碍。2000年KlEIhues等发表了对神经系统肿瘤新的分类法，新的分类法中省略了“中枢的”和“组织学的”这两个词，反映了新分类不仅包括中枢神经系统也包括周围神经系统，新分类的依据不仅是组织学的，还结合了肿瘤的生物学特征，患者的临床表现和生存预后状况，综合性决定肿瘤恶性程度的分级。目前，

5、该分类法已是国际的统一标准。近年来，快速发展的分子病理学使胶质瘤的诊断提高到了一个崭新水平，这不仅保证了诊断的精确性，而且可以估计预后。它正成为胶质瘤病理诊断中的一个重要部分。分子病理学和肿瘤遗传学方面的进展为神经胶质瘤的诊断提供了更详尽的信息，对患者预后评估有重要的指导意义，也有助于临床对肿瘤的分级和对治疗方式的选择。但在我国特别是一些中小医院由于缺乏熟练的神经病理医师，手术后病理诊断不够精确，部分地区还没有采用WHO分类，使患者手术后的后续治疗缺乏可靠的组织学依据。这对于患者的综合治疗和疗效的提高是非常不利的，同时也使得临床疗效评估和比较出现困难。　　2治疗现状目前，对神经胶质瘤的治疗

6、以手术治疗为主，但由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以作到全部切除，一般都主张综合治疗，即术后配合放射治疗、化学治疗等，可延缓复发及延长生存期。近年来，很多新型疗法例如免疫治疗、抗血管形成及基因治疗等也已开始从实验研究向临床应用过渡。　　2．1手术　　临床实践证明，肿瘤切除的彻底与否与患者预后直接相关，显微外科手术在胶质瘤治疗中占重要地位。在保护重要神经功能的前提下，积极彻底的手术切除对恶性度较低的胶质瘤来说治愈是完全可能的，手术后生存超过10a的病例已有很多的报道。即使是部分切除肿瘤也可起到减压的作用，减轻患者症状，提高生活质量。此外，通过手术

7、减少肿瘤细胞量，可为进行其他辅助治疗创造条件。手术还可为其他治疗方法提供途径（如局部化疗、内放射植入或基因治疗物质均可经手术放入肿瘤床）。很多大型医院在神经导航引导下显微切除胶质瘤基础上应用光动力疗法辅助治疗,取得了较好疗效。准确的组织学诊断对指导治疗十分重要。所以，即使在手术切除困难的部位，也应尽可能行肿瘤活检,如采用立体定向肿瘤活检。需要引起重视的是，在我国，部分医院（医生），在胶质瘤手术过程中并没有常规采用显微外科