脑干神经细胞胶质瘤的诊断及外科治疗

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1、脑干神经节细胞胶质瘤的诊断及显微神经外科手术治疗王永刚，吴震，张力伟，贾桂军，肖新如，张俊廷#，王忠诚（首都医科大学附属北京天坛医院神经外科，北京100050）摘要：目的　总结脑干神经节细胞胶质瘤的临床表现、影像学特点及治疗,为提高该病的诊断和治疗提供有效的帮助。方法　回顾性分析17年间在我院经手术及病理证实的10例脑干神经节细胞胶质瘤病例。行肿瘤近全切除者6例，大部切除者2例，部分切除者2例。2例术后辅助放疗。结果　所有病例病理诊断均为神经节细胞胶质瘤，随访3个月至12年，2例失访。其余8例中7例存活，未见肿瘤复发，KPS评分70-100分，平均8

2、7.1分。结论　显微神经外科手术是脑干神经节细胞胶质瘤的首选治疗方法，手术应主要切除突出到脑干外及脑干内相对表浅的肿瘤。该病预后较好，后组颅神经麻痹是其主要术后并发症。关键词：:神经节细胞胶质瘤；脑干；显微神经外科手术Thediagnosisandsurgicaltreatmentofgangliogliomainbrainstem.WangYonggang,WuZhen,ZhangLiwei,JiaGuijun,XiaoXinru,ZhangJunting,WangZhongchengDepartmentofNeurosurgery,Beijing

3、TiantanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,ChinaAbstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalfindings,neuroradiologyandmicroneurosurgeryofintracranialgangliogliomasinbrainstem.MethodsTenpatientswithbrainstemgangliogliomaweretreatedsurgicallyinourneurosurgicalcenterandthei

4、rmedicalrecordswereanalyzedretrospectively.Subtotalresectionofthetumorwasachievedinsixcases;Largepartialresectionintwocasesandsmallpartialresectioninanothertwocases;2caseswerefollowedwithpostoperativeadjunctiveradiotherapy.ResultsThepathologyofallthetencaseswasganglioglioma.The

5、follow-uptimewas3monthsto12years.Exceptthelosttwocases,sevenpatientswerealive,postoperativeKPSscalerangedfrom70to100(Average87.1).ConclusionSurgicalresectionisthemainstayoftreatmentforthegangliogliomagrowinginthebrainstem.Inordertoavoidsignificantpost-surgicalneurologicaldefici

6、t,subtotalresectionofexophyticcomponentsofthetumorsisthemainoptionofsurgery.Theprognosisofbrainstemgangliogliomaisgood.Posteriorcranialnervepalsyisthemostcommoncomplicationofthesurgery.Keywords:Ganglioglioma;Brainstem;Microneurosurgery.#通讯作者：张俊廷发生在脑干的神经节细胞胶质瘤十分少见，术前诊断较为困难，手术风险大

7、，术后易出现神经功能障碍。本文总结1992年10月至2009年11月年在我院脑干颅底病房收治的10例脑干神经节胶质瘤病人临床资料，结合文献对生长在脑干的神经节细胞胶质瘤的临床表现、诊断及治疗方法进行回顾性分析。1．资料与方法1．1．临床资料男7例，女3例；年龄11-43岁，平均25.7岁。病程2个月-27年，平均85.9个月。术前表现为后组颅神经麻痹者6例，共济障碍者6例，肢体麻木者5例，头痛头晕者5例，肢体无力者2例。所有病例均发生在延髓，其中单纯位于延髓的3例，同时累及上颈髓的3例，累及桥脑的3例，累及小脑的1例（见表）。表脑干神经节细胞胶质瘤病

8、人的临床资料及随访结果编号年龄（岁）性别病史（月）部位切除程度术前诊断放疗随访（月）KPS140男12桥延近