探讨护理干预对减少小儿静脉置管并发症的护理效果

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1、探讨护理干预对减少小儿静脉置管并发症的护理效果【摘要】目的探究护理干预对减少小儿静脉置管并发症的护理效果。方法30例静脉置管患儿，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组未采取护理措施，观察组结合患儿临床特征予以护理干预，比较两组护理后并发症情况。结果观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2方法30例患儿全部采用艾贝尔双腔导管，实施局部麻醉SELDINGER技术插管。　　对照组置管后未给予护理措施，观察组采取护理干预：①健康宣教：将小儿静

2、脉置管的宣传资料发放给各位患儿家属，并向其介绍静脉置管的相关事宜；②护理人员应提高对双手卫生的重视程度，严格遵循无菌操作的护理原则。消毒措施实施完毕，禁止直接接触穿刺部位，如需触诊则必须再次进行消毒；输液之前严格按照规范制度消毒肝素帽；③穿刺静脉的选择：距离关节较远、弹性好、没有静脉瓣而且较粗较直的静脉血管更适合穿刺，比如踝部大隐静脉、颞浅静脉、手背静脉、股静脉、耳后静脉、头部正中静脉等，尽量选择不易被患儿轻移抓挠的位置实施静脉穿刺；④导管的固定：静脉穿刺成功后，考虑到患儿皮肤娇嫩，首先将无菌棉球折叠成小垫子

3、垫在留置针的针柄之下，以免针柄对患儿皮肤造成伤害，之后再粘贴妥当无菌透明敷贴。输液以外的时间，要用干净整洁的袜子或者手帕覆盖包裹留置部位，保证无菌透明敷贴的干燥与卫生；⑤冲管与封管：每当输液结束，护理人员需使用3～5ml的生理盐水冲洗导管，冲洗方式为脉冲式，封管液由2ml肝素钠配制而成，当封管液剩余1ml左右时，边拔针头边推送封管液，拔针头的速度应比推液速度略慢；⑥输液药物的护理：将阿昔洛韦、红霉素、阿奇霉素等科内经常使用的刺激性药物清晰罗列在表格中，所有护理人员均应了解药物的性质、作用与使用方法。注射药物之

4、前，应选择相对粗直的静脉血管，必须使用一次性输液过滤器，严格控制输液速度，尽量减轻对患儿静脉血管的刺激，同时应避免细微颗粒随输液进入患儿静脉，输液期间密切观察有无渗液现象、患儿穿刺部位有无过敏发红等症状。　　1.3观察指标比较两组静脉置管患儿的并发症情况，包括血肿、感染、局部出血、导管脱落、堵塞、血流量不足。　　1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　观察组

5、15例患儿仅有1例存在血流量不足症状，并发症发生率为6.67%；对照组15例患儿中，血流量不足3例、血肿2例、感染1例，并发症发生率40.00%。对照组并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　3讨论　　护理干预是一种目标明确的、有计划的教育活动[4]，通过系统、科学的护理措施，纠正患儿及家属不良的行为习惯，使之逐渐养成有利于身体健康和疾病康复的生活方式。小儿静脉置管并发症是存在已久的护理难题，导管并发症的发生原因复杂多样，如穿刺位置、导管质量、静脉条件、置管技术、后期管理等[

6、5]，相比成年人，小儿静脉置管的危险性较高，主要表现在：①患儿年幼，缺乏配合护理能力，一次性穿刺成功率不高，失败风险与感染风险并存；置管操作难度较大，导管变形弯曲的现象为普遍，对血管的伤害性更大，提高了静脉炎的发生率[6]；②患儿血管细，肢体短小，部分患儿比较胖，进一步提高了静脉辨认难度，尽管有的患儿采取了血管超声定位措施，但由于护理人员经验及技术不足，置管失败率仍居高不下[7-9]；③置管后的护理难度较高，尤其是年龄<5岁的患儿，护理依从性较差，不能清晰表达自我感受，也无法很好地理解护理人员的意图，加之患儿

7、好动，精力旺盛，对静脉置管的耐受性较差，站立、翻身动作太大，容易引起血肿、导管脱落，机械性损伤的发生率进一步提高[10-13]。因此，对静脉置管患儿的护理重点，应该是积极与患儿家属沟通，让家属协助患儿配合护理工作，全面了解患儿的年龄、性格特点，针对患儿的具体情况采取严肃命令、循循善诱、鼓励加油等方式，提高患�旱幕だ砼浜夏芰Α�