日喀则市人民医院住院儿童重症肺炎临床特点分析

《日喀则市人民医院住院儿童重症肺炎临床特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、日喀则市人民医院住院儿童重症肺炎临床特点分析肺炎是儿童时期的多发病与常见病，虽然治疗手段取得了一定的进步，但是仍是威胁儿童生命的主要疾病之一，每年我国国内肺炎的儿童约2100万，重症肺炎占7%-13%是儿童死亡的首要原因[1][2]。国内5岁以下儿童肺炎发病率为0.06-0.07次/人年，肺炎病死率4.67-4.88%，在西部地区及农村地区小儿肺炎形势更严峻，为5岁以下儿童的首位死因[3]。日喀则市人民医院地处青藏高原地区的高海拔地区，平均海拔高度3850米，气候变化快，含氧量低，气压低，导致小儿肺炎发病率高，病情进展迅速，极易导致死亡。而

2、目前国内对于高原地区特别是大于海拔大于3500米以上地区的小儿重症肺炎的研究较少，现通过回顾性分析日喀则市人民医院2015年1月-2015年12月重症肺炎住院儿童情况，旨在探讨高原地区儿童重症肺炎的临床特点，以期早发现，早治疗，从而降低高原地区小儿重症肺炎病死率。中国6/vie　　1方法　　1.1一般资料　　本组资料来源于日喀则市人民医院儿科2015年1月-2015年12月收治住院儿童总数1133例，其中1个月-11岁的小儿肺炎患者共364例，其中重症肺炎85例，重症肺炎的诊断标准参照《儿科学》第7版[4]。因为新生儿肺炎有其特点，不纳入本

3、组资料。　　1.2方法　　收集85例重症肺炎患儿的临床资料，进行回顾性分析。　　1.3预后评价　　以患儿出院时的病情为标准评估，分为四类：①治愈：临床症状和体征消失；②好转：临床症状和体征好转，但未完全消失；③未愈：临床症状和体征无好转，家属放弃治疗或自动出院；④死亡。治疗有效包括治愈及好转；治疗无效包括未愈和死亡。　　2结果　　2.1一般资料　　在日喀�t市人民医院儿科2015年1月-2015年12月收治1个月-11岁的小儿住院肺炎患者共364例中重症肺炎85例，占比23.35%。其中85例重症肺炎患儿中，男性患儿48例，占56.47%，

4、女性患儿37例，男女比例1.29：1；平均年龄10.88±10.32个月，中位年龄9.96个月。其中年龄1-6个月患儿38例（44.71%），7-12个月患儿15例（17.65%），13-24个月患儿20例（23.53%），25-36个月患儿12例（14.11%）。　　85例重症肺炎患儿中来自农村的82例，占96.47%。均居住在西藏高原地区，其中居住地海拔高度<4000米17例（20.00%），4000-4500米47例（55.29%），<4000米21例（21.71%）。该组患儿从发病出现症状到办理住院的时间平均为13.67±5.13天

5、，中位天数7天。其中1-3天10例（11.76%），4-7天34例（40.00%），8-14天19例（22.36%），15-30天22例（25.88%）。　　2.2临床表现　　85例重症肺炎患儿入院时均有咳嗽，肺部固定湿罗音，胸片有斑片或大片状阴影等表现。其中伴随有发热症状的39例，占45.88%；入院时伴随有呕吐、腹泻或食欲不振等胃肠道症状的40例，占47.06%。　　2.3合并疾病　　85例重症肺炎患儿中合并营养不良38例占45.88%；合并贫血的35例，占41.18%；合并佝偻病、先天性心脏病各12例，各占14.12%；。　　2.4脏

6、器功能受累　　85例重症肺炎患儿中发生呼吸衰竭82例（96.47%），心力衰竭22例（25.88%），中毒性脑病18例（21.18%），胃肠衰竭16例（18.82%），DIC8例（9.41%）；单脏器功能衰竭36例（42.35%），多脏器功能衰竭49例（57.65%）。　　2.5转归预后　　85例重症肺炎患儿中治愈57例，好转6例，治疗总有效率74.12%；未愈12例，死亡10例，治疗无效率25.88%。其中死亡病人占比11.76%。　　3讨论　　肺炎是小儿常见病之一，发病率和病死率居小儿疾病之首。小儿容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的

7、特点，如气道相对狭窄，纤毛运动弱，容易发生痰液堵塞[5]，且儿童免疫功能未健全，抗感染能力弱，肺炎时常累及全身多个脏器，易发展为重症肺炎而死亡。本组资料以日喀则市人民医院为例高原地区重症肺炎占同期住院肺炎患儿中比例高达23.35%（85/364）。与同处青藏高原的青海省统计占比27.24%[6]的数据相似。但与杨小青等报道重庆市住院肺炎儿童中重症肺炎仅8.71%[7]相比，高原地区住院儿童中重症肺炎的占比远较平原地区更高。85例住院重症肺炎患儿死亡10例，占比为11.76%，亦高于国内报道同类患儿的2.57-3.39%[6]-[9]。在高原

8、地区缺氧的特殊环境，大气氧浓度仅为平原地区的64%左右，小儿普遍处于缺氧状态，在肺部感染时更容易发生呼吸困难进而致呼吸衰竭。加上低氧、寒冷、干燥时，肺动脉压力升高，易发生心力衰竭