儿童重症腺病毒肺炎的临床特征分析

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1、儿童重症腺病毒肺炎的临床特征分析【摘要】目的观察儿童重症腺病毒肺炎的临床特征，为临床诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析重症腺病毒肺炎42例患儿的临床资料。结果经肺部影像学检查显示主要表现为极期节段性实变、间质改变以及伴胸膜改变、伴胸腔积液。同时合并其他临床并发症为急性呼吸窘迫症(ARDS)6例，合并呼吸衰竭18例，心肌炎14例。结论儿童重症腺病毒肺炎发病时间长且症状多，同时易引起其他临床并发症，临床治疗屮需耍通过影像学检查尽早进行诊断和对症治疗。【关键词】儿童重症肺炎；腺病毒；临床特征腺病毒是导致儿童急性呼吸道感染的重要原因之一，英中诱发肺炎的几率达15%左右［1］。本次研究屮，选

2、取2012年3月〜2013年12月本院收治的重症腺病毒肺炎患儿共42例，通过病例资料的回顾调查和统计研究，对患儿临床特征进行了总结分析。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月〜2013年12月本院收治的重症腺病毒肺炎患儿共42例，其屮男23例，女19例，年龄3~11岁，平均年龄(5.2±1.1)岁。所以患儿均经过呼吸道免疫荧光技术进行检测腺病毒抗原阳性，同时符合重症肺炎诊断标准。1.2诊断标准［2］①患儿出现长时间发热症状，体温＞38°C；②患儿呼吸困难，岀现肺部?音且有肺实变体征，经胸部X线检查显示出现片状阴影；③出现中毒性脑病、呼吸衰竭或心力衰竭、休克等任一症状；④患儿合

3、并有脓气胸、脓胸或出现器官功能障碍者。1.3方法1.3.1病例资料分析统计分析所选患儿临床病例资料，对其性别、年龄、临床症状表现等基本情况进行统计，同时对患儿入院后影像学检查资料、临床并发症等进行研究分析。1.3.2疗效判断方法根据患儿治疗后症状改善及检查结果进行综合判断，其屮临床症状及体征完全消失者为治愈；临床症状及体征得到缓解，但仍未完全消失为好转；临床症状及体征无变化或进一步恶化为无效。2结果2.1临床治疗情况42例患儿经临床対症治疗后治愈32例，好转8例,无效2例，治疗冇效率为95.2%o2.2临床表现情况该疾病发病主要集中于冬春季节，占78.6%0患儿入院后临床症状观察显

4、示出现咳嗽40例(95.2%)、喘息25例(59.5%)、发热38例(90.5%),及肺部出现湿?音、哮鸣音28例(66.7%)。发热患儿中体温＞38°C20例，38-39°C15例，＞39°C7例。1.3影像学检查及临床并发症肺部影像学检查显示，肺部极期节段性实变27例(64.3%)、间质改变30例(71.4%).伴胸膜改变20例(47.6%)、伴胸腔积液18例(42.9%)。同时合并其他临床并发症为急性呼吸窘迫症(ARDS)6例，合并呼吸衰竭18例,心肌炎14例。3讨论临床研究发现，腺病毒是在不同国家和地区均有分布的一群DNA病毒，从重症病毒性肺炎患儿调查中发现腺病毒导致重症肺

5、炎病死率相对较高，达25%,因此加强此类患儿临床特征的研究，给予针对性的治疗意义重大［3］。从木次临床研究情况来看，所选患儿冬春季节发病为33例，占7&6%。患儿入院时临床症状及体征主要表现为持续性发热、咳嗽、喘息以及肺部湿?音、哮鸣音等。因为持续性的发热和咳嗽等，患儿很容易出现肺部损伤，同时还易引起其他的一些并发症，如呼吸衰竭或心力衰竭、休克以及胸腔积液、胸膜改变及肺不张等，给患儿健康带来严重威胁且加大了治疗的难度。研究认为，腺病毒是通过侵袭呼吸道而引起局部组织出现炎症反应(如支气管黏膜、肺泡壁水肿、增厚等)，随着炎症的加重，患儿肺部功能出现严重损伤和障碍，从而导致患儿出现呼吸道

6、阻塞、呼吸衰竭等,这也是导致患儿死广的重要原因之一。总之，儿童重症腺病毒肺炎发病时间长且症状多，同时易引起其他临床并发症，临床治疗中需要通过影像学检查尽早进行诊断和对症治疗,通过胸部影像学检查，以及病毒血清型别的鉴定、腺病毒PCR基因检测来全面把握患儿病情的发展情况，最终实现有效控制，减少临床并发症和病死率。参考文献［1］张学兰•苏州地区急性呼吸道感染儿童中腺病毒感染特点•中华儿科杂志，2009,47(5)：467-468・［2］杨锡强•重庆地区婴幼儿重症肺炎呼吸道病毒病原分析.中华儿科杂志，2010,48(2)：143-14&[3]袁跃彬•腺病毒3型急性呼吸道感染暴发流行的病原学

7、诊断•第三军医大学学报，2010,32(22)：244-246・[收稿日期:2014-05-12]