基层医院开展静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究

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1、基层医院开展静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究作者：刘小娟朱正炎张爱华张红卫曹冠红【摘要】目的探讨静脉溶栓与急诊介入治疗急性心肌梗死的近期预后，评估在基层医院开展静脉谱检治疗，实现早期再灌注的有效性。方法对131例接受静脉溶栓治疗（溶栓组），98例接受急诊介入治疗（急诊组）的急性心肌梗死患者的平均年龄、发病到就诊时间、就诊到干预时间、TIMI血流情况、治疗后1mo内主要心血管事件发生率等因素进行对比分析。结果溶栓组从就诊到干预时间显著早于急诊组（P＜0.01），溶栓治疗后进行PCI患者的发病到就诊时间、

2、就诊到干预时间显著早于急诊组，TIMI3级及TIMI3级和2级血流均显著高于急诊组（P均＜0.01）。两组患者治疗后1mo内，心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、亚急性血栓、再次介入治疗、室间隔缺损等主要MACE发生率比较均无显著性差异（P均＞0.05）。结论急性心肌梗死患者给予静脉溶栓治疗可以更快地实现早期再灌注，宜在基层医院推广应用。【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓治疗；急诊；介入治疗；TIMI；基层医院　　Clinicalstudyofintravenouscoronarythrombolys

3、isinpatientsyocardialinfarctioninprimaryhospital　　【Abstract】ObjectiveToexploretheshorttermprognosisofintravenouscoronarythrombolysis（IVCT）andpercutaneouscoronaryintervetion（PCI）inthetreatmentofacutemyocardialinfarction（AMI）andassesseffectivityofearlyre

4、perfusionoftheIVCTrealizedinprimaryhospital.MethodsContrastiveanalyseseanages，timefromonsettodoctors’officevisitingandfromdoctors’officevisitingtointervention，TIMIbloodfloajorcadiovasculareventsonthaftertreatmentin131AMIpatientsrecEivingtheIVCT（thrombol

5、ysisgroup）and98onesdoingthePCI（emergencygroup）.ResultsThetimefromthedoctors’officevisitingtointerventionintheIVCTgroups（P<0.01），fromonsettotodoctors’officevisitingandfromdoctors’officevisitingtointerventioninpatientsrecEIvingPCIafterthrombolysis（P<

6、;0.01）bus，reintervention，ventricularseptaldefectetc.betaryhospitals.　　【Keyyocardialinfarction；IVCT；emergency；intervention；TIMI；primaryhospital　　急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）主要由于斑块破裂诱发局部血栓形成导致血管急性闭塞所致，紧急开通闭塞血管，恢复血流是治疗AMI最有效的方法［1］。目前除急诊介入治疗（Percu

7、taneousCoronaryIntervention，PCI）外，溶栓治疗也是一种快速血管重建的有效方法，特别是在不具备PCI治疗的基层医院，静脉溶栓（IntravenousCoronaryThrombolysis，IVCT）治疗应为首选治疗。本文通过对接受IVCT和急诊PCI患者的梗死相关血管（InfarctionRelatedArtery，IRA）再通率和近期预后进行对比分析，探讨IVCT在基层医院实现早期再灌注的有效性，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1对象选取2004年1月～200

8、6年10月在基层医院治疗的ST段抬高的AMI患者为研究对象。入组标准：（1）持续胸痛≥30min，硝酸酯类药物不能缓解者。（2）至少两个相邻的胸导联ST段上抬≥0.2mV或肢导ST段上抬≥0.1mV。（3）胸痛发作≤12h；若＞12h时，但胸痛持续或ST段持续抬高者。排除标准：（1）年龄≥80a。（2）入院后24h内死亡。（3）伴有严重肺部疾病、肾脏疾病、心肌病、心脏瓣膜病和恶性肿瘤者。共入组229例，其中男170例，女59例，平均年龄（57.62±10