基层医院开展静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究.doc

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1、基层医院开展静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床研究作者：刘小娟朱正炎张爱华张红卫曹冠红【摘要】目的探讨静脉溶栓与急诊介入治疗急性心肌梗死的近期预后，评估在基层医院开展静脉谱检治疗，实现早期再灌注的有效性。方法对131例接受静脉溶栓治疗（溶栓组），98例接受急诊介入治疗（急诊组）的急性心肌梗死患者的平均年龄、发病到就诊时间、就诊到干预时间、TIMI血流情况、治疗后1mo内主要心血管事件发生率等因素进行对比分析。结果溶栓组从就诊到干预时间显著早于急诊组（P＜0.01），溶栓治疗后进行PCI患者的发病到就诊时间、就诊到干预时间显著早于急诊组，TIMI3级及

2、TIMI3级和2级血流均显著高于急诊组（P均＜0.01）。两组患者治疗后1mo内，心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、亚急性血栓、再次介入治疗、室间隔缺损等主要MACE发生率比较均无显著性差异（P均＞0.05）。结论急性心肌梗死患者给予静脉溶栓治疗可以更快地实现早期再灌注，宜在基层医院推广应用。【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓治疗；急诊；介入治疗；TIMI；基层医院　　Clinicalstudyofintravenouscoronarythrombolysisinpatientswithacutemyocardialinfarctioninp

3、rimaryhospital　　【Abstract】ObjectiveToexploretheshorttermprognosisofintravenouscoronarythrombolysis（IVCT）andpercutaneouscoronaryintervetion（PCI）inthetreatmentofacutemyocardialinfarction（AMI）andassesseffectivityofearlyreperfusionoftheIVCTrealizedinprimaryhospital.MethodsContr

4、astiveanalyseswereconductedforsuchfactorsasmeanages，timefromonsettodoctors’officevisitingandfromdoctors’officevisitingtointervention，TIMIbloodflowstate，incidencesofmajorcadiovasculareventswithin1monthaftertreatmentin131AMIpatientsreceivingtheIVCT（thrombolysisgroup）and98onesd

5、oingthePCI（emergencygroup）.ResultsThetimefromthedoctors’officevisitingtointerventionintheIVCTgroups（P<0.01），fromonsettotodoctors’officevisitingandfromdoctors’officevisitingtointerventioninpatientsreceivingPCIafterthrombolysis（P<0.01）wasshorter,andTIMI3andTIMI2and3floww

6、erehigher（P<0.01）thaninthePCIgroup.Therewerenosignificantdifferencesincardiacdeath，reMI，reangina，subacutethrombus，reintervention，ventricularseptaldefectetc.betweenthe2groups.ConclusionIVCTcanquicklyrealizeearlyreperfusioninAMIpatientsandispropertospreadandutilizeinpri

7、maryhospitals.5　　【Keywords】Acutemyocardialinfarction；IVCT；emergency；intervention；TIMI；primaryhospital　　急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）主要由于斑块破裂诱发局部血栓形成导致血管急性闭塞所致，紧急开通闭塞血管，恢复血流是治疗AMI最有效的方法［1］。目前除急诊介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI）外，溶栓治疗也是一种快速血管重建的有效方法，特别是在不具备PCI

8、治疗的基层医院，静脉溶栓（IntravenousCoronaryThrombolysis，IVCT）治疗应为首选治疗。本文通过对接受IVCT和急诊PC