旋转铰链型人工膝关节置换术治疗膝部骨肿瘤临床分析

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1、-《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R684学号S090374贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)旋转铰链型人工膝关节置换术治疗膝部骨肿瘤临床研究研究生：张海飞导师：向阳教授年级：2009级专业：外科学（骨外）2012年05月15日---贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„第2页略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„第3页前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„第4页材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„第5页结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„第9页

2、讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„第10页附图„„„„„„„„„„„„„„„„„„„第14页参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„第24页英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„第26页致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„第28页论文独创性声明„„„„„„„„„„„„„„„第29页附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„第30页----1----贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文旋转铰链型人工膝关节置换术治疗膝部骨肿瘤临床研究专业：外科学（骨外）研究生：张海飞导师：向阳教授摘要目的：探讨旋转铰链型人工膝关节置换在膝部良恶性骨肿瘤中

3、的手术方式及疗效。方法：回顾分析我院自2009年8月至2012年3月治疗膝部良恶性骨肿瘤54例， 54例接受这种手术治疗，其中股骨远端31例，胫骨近端23例，分别是骨肉瘤18例，骨巨细胞瘤21例，骨巨细胞瘤合并动脉瘤性骨囊肿2例，软骨肉瘤11例，侵 袭性软骨母细胞瘤2例。骨肉瘤患者术前均接受1-2个疗程新辅助化疗，术后继续3-4个疗程正规化疗。评价手术方式及术后临床结果，包括手术注意事项、术后疗效、功能状况、术后并发症及处理。结果：所有患者均得到随访，随访12-48个月（平均18个月）。无一例肿瘤复发、假体松动。3例术后出现血肿。2例术后出现肢端麻木。2例术

4、后出现感染。 采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估疗效[1]：优（﹥23）27例，良（18-22）19例，可（15-18）6例，差（﹤15）2例。优良率为85.2%。结论：旋转铰链型膝关节置换术可改善膝部骨肿瘤患者的早期生活质量，减少致残率，术后功能、效果恢复满意，是膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。关键词：骨肿瘤保肢治疗股骨下端胫骨上端可旋转铰链式膝关节----2----贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文略缩词表英文简称英文全称中文全称ADMAdriamycin阿霉素DDPCis-diammin-odichloroplatinu

5、mⅡdichloridle顺铂MTXMethotrexate甲氨蝶呤IFOIfosfamide异环磷酰胺----3----贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文前言膝部（股骨下端及胫骨上端）是良恶性骨肿瘤的好发部位，尤其是多好发于青少年，以往对良性骨肿瘤所导致的严重关节面破坏，单纯病灶刮除，不能治愈，而且复发率较高，膝关节功能影响较大。而对恶性骨肿瘤采用截肢术，对患者的心理、生理以及形体都会造成严重的创伤。随着外科技术的不断提高，特别是近几十年来人工关节制作工艺和材料学的提高、新辅助化疗的应用及影像学的进步，保肢治疗替代截肢术，瘤段切除，实行人工假体置换术已

6、成为良恶性骨肿瘤主要保肢治疗方法[2]。早期应用的固定铰链式关节为全限制性人工假体,只能提供矢状面上的伸屈活动,应力较集中,容易导致松动或断裂等问题，存在较高的假体翻修率[3]。已逐渐被旋转铰链式人工关节所替代。采用定制可旋转铰链式人工膝关节置换，减少了假体松动率，能达到早期临床效果：即刻恢复肢体功能，减轻疼痛，并发症少且无需担心骨折及骨不愈合，提高了患者的生活质量。因此，国内外学者多倾向于采用定制可旋转铰链膝关节关节置换，用于治疗膝部良恶性骨肿瘤的保肢重建。已成为最常用的有效的保肢方法[4]。我院于2009年-2012年对54例膝部良恶性骨肿瘤患者，实行“

7、肿瘤扩大切除+定制可旋转铰链型人工膝关节置换术”。术后短期随访疗效较好，现报道如下。----4----贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文资料与方法1临床资料1.1一般资料：我院自2009年-2012年收治54名膝部良恶性骨肿瘤患者并接受定制可旋转铰链型人工假体关节（假体关节由北京春立正达科技开发公司提供）置换手术。其中男性29例，女性25例；年龄14-56岁，平均年龄为34.5岁。其中股骨远端31例，胫骨近端23例，分别是骨肉瘤18例，骨巨细胞瘤21例，骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿2例，软骨肉瘤11例，侵袭性软骨母细胞瘤2例（见表一）。患者术前临床症状有

8、渐进性疼痛、肿块、局部发热、压痛，受累关节功能障碍。