旋转铰链型膝关节假体临床应用30例随访观察

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1、旋转铰链型膝关节假体临床应用30例随访观察：及松洁，李玉军，黄野，周乙雄，张洪，殷建华，周一新【摘要】[目的]探讨采用旋转铰链式人工膝关节假体进行全膝关节置换术的早期及中期临床疗效、并发症、假体选择的适应证。[方法]回顾性分析1998年7月～2008年7月10年间使用旋转铰链式膝关节假体行人工全膝关节置换的28例患者(30例膝)临床效果。其中男7例,女21例;平均年龄62岁(42～75岁);左膝10例,右膝20例。病因:膝内翻合并重度骨关节炎8膝,类风湿关节炎2膝，创伤性关节炎3膝，畸形性骨炎1膝，严重膝外翻畸形6膝，全膝关节置换术后假体松动翻修10膝(6例感染后松动，4例无菌

2、性松动)。术前术后使用KSS评分进行评价。[结果]本组病例平均手术时间为3h10min(1h30min～6h30min)，术中平均失血量为990ml(150～3000ml)，术中及术后平均输异体血1300ml。28例病例平均随访51个月(12～120个月)。膝关节评分从术前的19.5分增加到术后的平均77.9分(28～93分)，功能评分从术前的22.5(0～50分)增加到术后的50.5分(0～90分)。膝关节平均活动范围从术前58.4°(0°～90°)提高到术后的72.8°(10°～100°)。1例发生髌腱断裂，1例发生假体断裂，5例发生>10°的伸膝迟滞，8例出现明显的

3、膝前痛。[结论]旋转铰链式膝关节假体作为治疗严重膝关节疾病的方法,可以一定程度恢复膝关节功能，中期随访结果满意，但因其手术损伤大，要严格把握手术适应证，预防并发症的发生。【关键词】关节成形术;全膝人工关节置换;关节假体;疗效评价　　Abstract:[Objective]Toinvestigatetheindications，plicationsandmid-termresultsoftotalkneearthroplastiesusingrotatinghingekneeprosthesis.[Methods]Thirtytotalkneearthroplastiesusin

4、grotatinghingeprosthesisedintJuly1998toJuly2008.Sevenpatientsaleandtale.Theaverageageatoidarthritisin2patients,traumaticarthritisin3patients,Paget'sdiseasepatient,seriousgenuvalgumin7patientsand10failureTKAs.Allpatientsonths.Thepatientsandtheplicationsprovedinallknees.Theaveragekneepainscore

5、increasedfrom19.5to77.9,andkneefunctionscorefrom22.5to50.5.Rangeofmotionofkneesincreasedfrom58.4°to72.8°.Norevisionid-termresultsoftotalkneearthroplastyusingrotatinghingekneeforseverekneedeformityaresatisfactory.plicationsshouldbepreventedcarefully.　　Keyent;prosthesis;clinicalresultevaluatio

6、n　　旋转铰链膝关节较之第一代铰链型假体在设计上允许膝关节在屈伸时有轴向的旋转，有效的减少了假体、骨之间的扭转应力，降低了松动率。多用于膝关节肿瘤切除后的关节重建，翻修手术，以及严重膝关节畸形的治疗。本文主要讨论旋转铰链型膝关节假体在治疗非肿瘤病变时的临床应用和随访结果。　　1材料与方法　　1.1临床资料随访1998年7月～2008年7月在本科使用旋转铰链膝关节假体手术者共28例(30膝)，其中男7例,女21例;平均年龄62岁(42～75岁);左膝10例,右膝20例。病因:膝内翻合并重度骨关节炎8膝,类风湿关节炎2膝，创伤性关节炎3膝，畸形性骨炎1膝，严重膝外翻畸形6膝，全膝关

7、节置换术后假体松动翻修10膝(6例感染后松动，4例无菌性松动)。初次置换的患者均有严重的膝关节疼痛症状并且畸形较重，18例有膝关节不稳定，14例≥35°的内翻畸形，5例≥25°的外翻畸形。翻修的患者均有膝关节不稳定表现。　　1.2方法　　所有患者采用Link公司Endo-Modelrotationalhingeknee关节假体进行全膝置换手术。术后门诊随访患者，采用人工全膝关节置换术评分系统进行评分[1]，对患者的手术效果加以评价。　　1.3手术过程　　手术均由丰富经验的医师完成。全麻或腰硬