可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用研究

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1、可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用研究作者：吴帅，孙水，张伟，刘青春，孙西涛，曲华正【摘要】[目的]探讨可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用效果。[方法]膝关节严重畸形病例22例(24膝)，男10例，女12例，平均年龄56.2岁，右侧12侧，左侧8例，双侧2例，应用可旋转铰链式膝关节假体行全膝关节置换术。采用HSS(hospitalforspecialsurgery)评分标准对手术疗效进行评价[2]。[结果]手术切口一期愈合，畸形全部矫正，1例术后出现轻度深静脉血栓。随访6～55个月，功能良好，无感染及假体松动发生。[结论]采用可旋转铰链式膝

2、关节假体置换术治疗膝关节严重畸形病例，手术操作简单，效果可靠。【关键词】骨性关节炎;人工假体;可旋转铰链式膝关节;关节成形术;置换;膝　　Abstract:[Objective]TostudytheclinicalresultofEndo-Modelrotating-hingeprosthesisinthetreatmentofseverekneedeformity.[Method]Twenty-twopatients(10malesand12females;12rightknees,8leftknees,and2bilateralknees)wereselectedfo

3、rtotalkneearthorplastyusingEndo-Model12rotating-hingeprosthesis.Theaverageagewas56.2years.AllthepatientswereevaluatedbyHSSscoresystem.[Result]Allincisionshealedatone-stageandallmalformationswerecorrected.Thefunctionalresultwasgood.Miledeepveinthrombosiswasfoundinonecaseafteroperation.Allt

4、hepatientswerefollowedupfor6-55months.Noinfectionorprostheticlooseningwasdeveloped.[Conclusion]Endo-Modelrotating-hingeprosthesisisaneffectiveandreliableprosthesisforseverekneedeformity.　　Keywords：osteoarthritis;rotating-hingeprosthesis;arthroplasty;replacement;knee　　由于假体设计的不断改进和手术技巧的提高，人

5、工膝关节假体置换已成为临床上常见的外科手术，20年优良率已达90%以上。但是目前临床上常用的人工膝关节假体多为膝关节表面置换假体，对于伴有严重膝关节畸形的置换受到一定的限制。本科于2003年10月～2008年5月共采用旋转铰链膝关节置换治疗膝关节严重畸形病例22例，近期疗效满意，现报道如下。　　1资料与方法12　　1.1一般资料本科自2003年10月～2008年5月共对22例(24膝)严重畸形骨性关节炎患者行人工全膝关节置换术。其中男性10例，女性12例;年龄41～75岁，平均年龄56.2岁;右侧12例，左侧8例，双侧2例;骨性关节炎7例，类风湿性关节炎13例，创伤性关节

6、炎2例;膝关节病史3～30年，均有膝关节长期严重疼痛、跛行及屈伸功能障碍;8例扶单拐，12例扶双拐行走，2例不能行走;膝关节X线片见严重骨质增生，关节间隙变窄或消失，下肢力线异常;合并膝关节内翻7例，平均内翻21°(19°～43°)，外翻12例，平均外翻22°(16°～42°)，严重屈曲畸形3例，平均屈曲75.8°(51°～110°)。其中1例右膝外翻畸形，左膝内翻畸形，内外翻角度均超过40°(图1a、b)，X线平片示双膝关节力线完全破坏，关节间隙消失，右胫骨外侧平台因长期磨损而出现一深约2.5cm的凹陷，左胫骨内侧平台塌陷(图1c、d);另1例双膝屈曲畸形均超过90°(

7、图2)。所有患者均为首次置换，均未置换髌骨。　　1.2可旋转铰链式膝关节及其特点采用德国LINK公司生产的EndoModel旋转铰链膝关节假体(北京威联德骨科技术有限公司提供)。该假体遵循低磨损的原则，由股骨、胫骨假体、聚乙烯衬垫组成，股骨假体上有一个连接内外髁横轴和一个朝向远端内含聚乙烯套的纵轴，聚乙烯套与胫骨假体上旋转轴形成可旋转关节;金属部分由钴铬钼合金组成，有左右之分，每侧4种型号;股骨假体柄自带6°外翻角，关节活动度：屈曲165°，内外旋转10°，过伸3°12，假体在伸直状态可锁定旋转运动。　　1.3手术方法手术于层