多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合达英―35治疗的疗效观察

《多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合达英―35治疗的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合达英―35治疗的疗效观察[摘要]目的观察多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合达英-35治疗的临床疗效。方法选择2014年1月～2016年1月来我院治疗的80例PCOS患者，采取随机数字表法随机分为观察组（二甲双胍联合达英-35）和对照组（达英-35），每组各40例，比较两组治疗后的临床疗效，并对比分析两组患者治疗前后性激素水平的变化情况。结果治疗后，观察组明显好转24例、好转12例，无效4例，对照组明显好转16例、好转12例，无效12例，观察组的总有效率与对照组的总有效率分别为90.0%、70.0%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P0.0

2、5）。见表1。　　1.2治疗方法　　对照组予达英-35（含炔雌醇35μg和醋酸环丙孕酮2mg）自月经第5天开始服药口服，每日1片。连续用药21d，停药后月经来潮第5天开始进行下1个治疗周期。观察组患者同时联合口服二甲双胍500mg，每天3次，餐后口服，连续用药3个月经周期。且观察组与对照组分别于第4个月经周期（停药撤退性出血或自然周期）第5天予克罗米芬50～100mg/d，连续用药5d。　　1.3疗效评价　　明显好转：患者月经、痤疮等临床症状、体征明显改善，实验室检查结果基本恢复正常；好转：临床症状及激素水平有所改善，但未达正常水平；无效：症状、体征、实验室检查结果无

3、改善[5]。　　1.4�z测指标　　采用放射免疫法分别于治疗前后检测促卵泡素（FSH），黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）、雌二醇（E2）、LH/FSH水平。　　1.5统计学方法　　采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。P<0.01表示差异有高度统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者治疗后的临床疗效比较　　两组患者均未发生恶心、呕吐等不良反应。治疗后，观察组明显好转24例、好转12例，无效4例，对照组明显好转16例、好转12例，无效

4、12例，观察组的总有效率与对照组的总有效率分别为90.0%、70.0%，两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　2.2两组患者治疗前后性激素水平的变化情况比较　　治疗前两组患者的各项性激素水平比较，差异不显著，治疗后，观察组的血清LH、FSH、T及LH/FSH及FINS水平较治疗前及对照组显著降低（P<0.05），而E2水平较治疗前及对照组明显升高，差异有高度统计学意义（P<0.01）。见表3。　　2.3两组促排卵情况比较　　治疗后观察组促排卵率达75.0%（30/40），对照组的促排卵率达50.0%（20/40），两组比较，差异有统计学意义（

5、P<0.05）。　　3讨论　　PCOS是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病，近年来随着人们生活水平的不断提高其发病率逐年升高[6]。PCOS的临床表现主要为月经紊乱、持续无排卵性不孕、痤疮、肥胖、多毛等，其发病主要由促性腺激素释放激素分泌控制异常、卵巢排卵障碍、高雄素血症、胰岛素抵抗、肥胖因素所致[7-12]。因此，PCOS治疗目的是改善症状，对有生育要求的诱发排卵，关键在于降低雄激素和减轻胰岛素抵抗。且改善多囊卵巢综合征患者的临床症状，促使患者顺利怀孕并分娩，是临床治疗的最终目标。　　达英-35是醋酸环丙孕酮及炔雌醇的复合制剂，每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇35

6、μg。醋酸环丙孕酮是一种由17-α羟孕酮衍生而来的合成孕激素，具有抑制下丘脑GnHR分泌、降低垂体LH的合成和分泌，从而减少卵巢内雄激素的生成。炔雌醇可减少血中游离睾酮，降低雄激素生物效应，从而改善PCOS患者内分泌紊乱及高雄激素症状。另外达英-35还能有效地抑制雄激素分泌，且抑制内源性雄激素与雄激素受体结合而降低体内雄激素水平[13-16]。两药复合具有强效的抗雄激素的作用。