二甲双胍联合达英35治疗多囊卵巢综合征治疗效果的临床观察

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1、二甲双月瓜联合达英35治疗多囊卵巢综合征治疗效果的临床观察【摘耍】日的观察二甲双呱联合达英35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）并胰岛素抵抗患者临床效果。方法选取40例多囊卵巢综合征（PCOS）并胰岛素抵抗患者，随即分为2组，分别使用达英35、二甲双肌联合达英35治疗6个月，分析比较其治疗前后临床症状及内分泌生化指标的变化。结果两组患者治疗后与治疗前比较，在体重指数（BMI）、腰围与臀围比（WHR）、卵泡刺激素（FSH）方面无明显差异；达英35组治疗后睾酮（T）、黄体生成素（LH）、空腹血糖/空腹胰岛素（GIR）明显降低及性激素结

2、合蛋口（SIIBG）显著升高（P〈0.05）,三酰甘油（TG）、血清胰岛索样生长因子1（IGF1）、C反应蛋白（CRP）无明显变化；联合用药组治疗后T、LH、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、IGF1、TG、CRP均显著降低,GIR、SHBG水平显著升高（P〈0.05）。结论二甲双呱联合达英35治疗多囊卵巢综合征，能有效控制高雄激素血症，明显改善临床症状，提高胰岛素敏感性。【关键词】多囊卵巢综合征；二甲双弧；达英35；胰岛素抵抗；高雄激素多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是青春

3、期及生育年龄妇女生殖功能障碍和代谢异常的常见内分泌疾疾病，发病率为5%〜10%[1,2],在全球有着庞大的患者群，其主要特征是高雄激素血症及长期无排卵、胰岛索抵抗及代偿性高胰岛素血症，临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖、座疮等。PCOS不仅影响女性生殖内分泌功能，而且易并发严重的远期并发症，如2型糖尿病、高脂血症、心血管疾病、子宫内膜癌等，严重影响女性的身心健康[3]。因此PCOS是一组涉及多系统的慢性内分泌紊乱，准确诊断PCOS、甲期有效丁预治疗至关重要，降低雄激素及高胰岛素血症已经成为治疗PCOS的关键。木研究通过

4、选取40例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者，分别使用达英35、二甲双弧联合达英35治疗6个月，对患者治疗前后的临床症状及内分泌生化指标进行观察与分析，评价二甲双呱联合达英35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效及机制。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2012年4月就诊于内分泌门诊的PCOS患者40例，年龄21-35岁,平均（21.42±1.35）岁，纳入标准：①采用参照美国NTH推荐的PCOS的诊断标准，具备下列3项中2项即可成立[4],①稀发排卵或不排卵。②临床或生化高雄激素表现。③卵巢多囊性改变：超声显示

5、一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡$12个和（或）卵巢体积210mlo除外先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。②胰岛素抵抗（IR）：空腹血糖/空腹胰岛素W4.5O③多毛：FG评分三7分。④肥胖：体重指数（BMT）$25kg/m2o所有患者血清泌乳素水平、甲状腺功能水平均正常，最近3个月内未用过激素类药物和对胰岛素有影响的药物，肝肾功能止常。1・2方法将40例研究対象随机分为2组：达英35组20例，自月经第5天或黄体酮撤约性出血第5天开始服药，每晚1片，连服21d,停药后月经来潮第5天开始下一个疗程，共6个周期

6、。联合用药组20例，达英35,用法与剂量同单药组，自月经第5天起同时服用二甲双弧（格华止），850mg/次，2次/d,饭中服用连续观察6个周期。1・3评价指标本次评价指标主要包括：BMI.WHR、T、SHBG、FSH、LH、CRP、IGF1、TG、FBG、FINS、GIR等。1・4测定方法用药期间每月随诊1次，记录疗程中任何副反应及月经情况，基础体温。观察所有患者用药前后痙疮、多毛、BMKWHR变化。所有患者于月经周期第3天空腹抽取静脉血（若为闭经患者，抽血日期不限），检测治疗前后检测FSH、LH、T、SHBG、IGF1、CR

7、P、TG、FBG、FINS等。1.5统计学方法计量资料用均数土标准差表示，治疗前后均数比较用t检验，P<0.05认为差别冇统计学意义。CRP数据属于非正态分布，各数值为取自然对数后的结果。2结果2.1治疗前后临床症状的比较达英35治疗组及二甲双肌联合达英35治疗组，均能明显改善月经紊乱、多毛、座疮等临床症状，见表1。2.2治疗前后血清性激素的比较两组患者治疗后与治疗前比较，在BMT.WHR、FSH方面无明显差异；T、LH均明显降低及SHBG显著升高（P<0.05）,见表2。1.3治疗前后空腹血糖、空腹胰岛索水平、IGF1及血脂

8、的比较达英35组治疗后TG、IGF1、CRP无明显变化，GIR较治疗前明显下降（P〈0・05）；联合用药组治疗后FBG、FINS、IGF1、CRP、TG均显着降低，GIR、SHBG水平显著升高(P〈0・05),见表3。表1治疗前后临床症状的变化(x±s,例)组别月经紊乱(例)