二甲双胍联合达英―35治疗多囊卵巢综合征的疗效评价

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1、二甲双胍联合迗英一35治疗多囊卵巢综合征的疗效评价［摘要］目的探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法选择2012年1月〜2013年10月在我院就诊的96例多囊卵巢综合征（PC0S）患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者给予达英-35治疗，观察组患者给予二甲双胍联合迗英-35治疗。结果观察组总有效率（93.75%）高于对照组总有效率（79.17%）,差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组：在月经周期第5天开始使用达英-35（醋酸环丙孕酮2mg+块雌醇35〜50ug，德国拜耳公司，J20100003）1

2、片/d，21d停药。观察组患者在对照组治疗的基础上同时服用二甲双胍片（江苏苏中药业股份有限公司，H32021625）0.75〜1.5g/d，治疗3个月经周期［4］。1.3疗效标准参考文献［5］拟定。治愈：B超监测有优势成熟卵泡产生及排出，月经规律连续3个周期以上；有效：B超监测有成熟卵泡产生但未排出，月经规律连续3个周期以上；无效：B超监测无成熟卵泡产生，仅有月经失调的改善。1.4观察指标二甲双胍联合迗英一35治疗多囊卵巢综合征的疗效评价［摘要］目的探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法选择2012年1月〜2013年10月在我院就诊的

3、96例多囊卵巢综合征（PC0S）患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各48例。对照组患者给予达英-35治疗，观察组患者给予二甲双胍联合迗英-35治疗。结果观察组总有效率（93.75%）高于对照组总有效率（79.17%）,差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组：在月经周期第5天开始使用达英-35（醋酸环丙孕酮2mg+块雌醇35〜50ug，德国拜耳公司，J20100003）1片/d，21d停药。观察组患者在对照组治疗的基础上同时服用二甲双胍片（江苏苏中药业股份有限公司，H32021625）0.75〜1.5g/d，治疗3个月经周期［4］。1

4、.3疗效标准参考文献［5］拟定。治愈：B超监测有优势成熟卵泡产生及排出，月经规律连续3个周期以上；有效：B超监测有成熟卵泡产生但未排出，月经规律连续3个周期以上；无效：B超监测无成熟卵泡产生，仅有月经失调的改善。1.4观察指标采用静脉血测量促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FINS）及空腹血浆葡萄糖（FPG）等指标水平［6-7］。体重指数（BMI）计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（m2）。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FINS（mU/L）XFPG（mmol/L）o1.5统计学方法使用SPSS15.0统计软件

5、。数据用（）表示，组间比较应用t检验或x2检验，P0.05）。2.3胰岛素抵抗指数、体重指数、卵巢体积等指标的变化情况与治疗前相比，两组患者在治疗后HOMA-IR、BMI及卵巢体积均出现明显下降，差异具有统计学意义（P〈0.01），而且观察组下降更明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论多嚢卵巢综合征是以下丘脑-垂体-卵巢轴失调为主的一种异质性综合征。患者在临床上主要表现为高雄激素血症以及高胰岛素血症。有相关调查研究表明，育龄妇女的发病率在8%左右［8］。李雪云等［9］采取整群随机抽样的方法抽取容桂地区1000例育龄妇女作为调查对象，以探

6、讨育龄妇女多囊卵巢综合征的患病率及临床特点，结果表明，在接受调查的1000例本地区育龄妇女中确诊多囊卵巢综合征病例63例，占全部调查人群的6.3%。其中，多嚢卵巢综合征患者的临床表现主要包括不孕、卵巢多囊性改变、月经异常、痤疮、多毛、肥胖等，同时很多患者伴有性激素及血清胰岛素水平的改变。对于此类疾病通常使用药物治疗，迗英-35具有着非常强的抗雄性激素效用，同时也有比较强的孕激素作用，能够有效抑制多囊卵巢综合征患者的垂体分泌促性激素的分泌，尤其是对于促黄体生成素的抑制非常明显。通过对于促黄体生成素的抑制分泌能够将其与靶细胞上的雄激素受体相结合，从而阻断外

7、周靶器官雄激素的作用，还能够有效抑制皮肤中5a还原酶的活性［10］。有相关研究表明醋酸环丙孕酮升高胰岛素生长因子-1(IGF-1)结合蛋白水平，降低游离胰岛素生长因子水平，从而减少IGF-1在合成雄激素过程中的协同作用［11］。对于非肥胖的多囊卵巢综合征患者首先要考虑使用无糖皮质激素活性的口服避孕药，因为迗英_35中醋酸环丙孕酮有糖皮质激素活性，能够促进糖异生，对抗胰岛素作用二甲双胍为双胍类口服降血糖药，具有多种作用机制［12-14］，对多囊卵巢综合征亦有治疗作用［15-16］，可以改善患者的胰岛素抵抗，影响患者体内糖、脂代谢及纤溶系统。邹会玲等［17

8、］观察多囊卵巢综合征合并不孕患者采用吡格列酮及二甲双胍联合预处理的临床疗效，认为吡格列酮及二甲