猪肠管火器穿透伤后胃组织cox2表达的变化及意义

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1、猪肠管火器穿透伤后胃组织COX2表达的变化及意义作者：薛会朝　刘江伟　史衍辉　李泽信　高伟【摘要】目的：探讨胃组织COX2在腹部火器伤肠管穿透后的表达及与血中内毒素水平、胃黏膜病理变化的关系。方法：健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组，实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后，用免疫组织化学图像分析法测定各组胃组织中COX2活性；采用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平；光学显微镜下观察各组胃组织形态学变化。结果：伤后各组胃黏膜COX2的表达明显高于对照组；实验组各组血浆内毒素水平

2、均明显高于对照组（P<0.05），于伤后8h达高峰；伤后各组胃组织出现逐渐加重的胃黏膜下充血、水肿，12、24h组出现炎细胞浸润、浆膜下出血。结论：腹部火器伤肠管穿透后胃组织中COX2的表达增强，同时胃损伤性变化随时间延长而加重，提示COX2在腹部肠管火器伤后胃损伤过程中可能起重要作用。【关键词】环氧化酶2·肠穿孔·胃·创伤与损伤·内毒素　　【ABSTRACT】Objective:ToinvestigatethechangesofgastrictissueCOX2afterintestinalperfor

3、ationsduetoabdominalfirearmaendotoxinlevelsandpathologicalchangeofgastrictissue.Methods:Atotalof42Chang-Baipigletslyinto7groups:controlgroupandodelofintestinalperforationsduetoabdominalfirearmeasuredmunohisto-chemicalstainingandimageanalysisinallgroups.Thepl

4、asmaendotoxinlevelseasuredbychromogeniclimulusamebocytelysatetest.Thealterationsofgastrictissueicroscopeinallgroups.Results:TheexpressionsofCOX2ofgastrictissueinaendotoxinlevelsoftheexperimentalgroup8hto12hafterinjury.Theexperimentalgroupappearedgraduallyagg

5、ravatedgastricmucosahyperemiaandedemaunderlightmicroscope.Inflammatorycellinfiltrationandsubseroushemorrhageappearedin12and24hgroup.Conclusion:TheexpressionofCOX2ingastrictissueisincreasedinalfirearmayplayanimportantroleingastricinjuryofpigs.　　【KEYODS）多发生于严重

6、创伤后，胃肠道是创伤后MODS最早的启动器官，同时又是影响MODS发生、发展以及转归的主要原因之一［1］。COX2被认为是“快速反应基因”，在细胞受到各种刺激下迅速合成，参与各种病理生理过程，包括炎症的发生、发展。本文采用猪腹部火器伤肠管穿透模型［2］，观察伤后胃组织内COX2的表达、血浆内毒素的动态变化及胃组织形态学变化，探讨COX2在火器伤肠穿透后继发性胃损伤中的表达水平变化及其意义。　　1　材料与方法　　1.1　实验动物及分组　　　选用解放军63650部队提供的健康长白仔猪42头，2～3月龄，体质量27～

7、33kg，平均（31.2±1.4）kg，雌雄不限。实验动物被随机分为7组：对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组各6头。　　1.2　枪械参数　　　军用54式手枪，7.62mm手枪弹，经专业机构校准：子弹出膛初速度430～435m/s，弹丸质量5.5g，撞击能量508.48～520.37J。　　1.3　环境　　　在常温环境下致伤，伤后15min内运回动物实验室，环境温度22～24℃，相对湿度50%～60%。　　1.4　腹部火器伤模型　　　枪伤前动物常规禁食12h，自由饮水。5%盐酸氯胺酮注射液20mg/kg加

8、0.05%硫酸阿托品注射液0.04mg/kg对猪耳后肌肉注射麻醉后，将猪行走位悬吊于军用靶场门廊上，四肢自然下垂，完全暴露腹部，于脐水平后方2cm处右侧腹壁皱襞下缘无毛区标记射击点，专业射手用手枪距猪侧腹壁30cm处瞄准射击点，从右侧腹壁垂直射入，左侧对应位置射出弹头。实验组于伤后相应时相点麻醉开腹，每组动物均取胃窦部前壁胃组织2块，置于10%甲醛中固定。对照组除不致伤外，其余步骤与致