中晚期胰腺癌的ct和mri诊断

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1、中晚期胰腺癌的CT和MRI诊断作者：张世科，江海燕，关天明【关键词】胰腺癌；体层摄影术/X线计算机；磁共振成像　　［摘要］目的：探讨中晚期胰腺癌的CT和MRI诊断价值。方法：回顾性分析34例经手术或病理证实的中晚期胰腺癌患者的CT和MRI检查资料。结果：中晚期胰腺癌的影像表现为胰腺肿块，肿块与正常肝实质相比，在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，CT平扫呈低密度，MRI信号强度和CT密度不均匀，增强扫描轻度强化，可见坏死及囊变，胰、胆管扩张，双管征，邻近血管和脏器受侵，肝脏和腹膜后淋巴结转移。结论：CT和MRI检查对中晚期胰腺癌的诊断及鉴别诊断

2、具有重要意义，可判断手术可切除性和预后。　　［关键词］胰腺癌；体层摄影术/X线计算机；磁共振成像　　CTandMRIDiagnosisofLateandMidtrimesterPancreaticCancer　　Abstract：ObjectiveTostudythediagnosticvalueofCTandMRIonlateandmidtrimesterpancreaticcancer.MethodsMRIfindingsofpancreaticcancerin34casesagingfeatureoflateandmidtrimesterpa

3、ncreaticcancerass.Thepancreaticcanermassshoa.OnplainCTscan,thepancreaticcanermassshoogeneous.ThereentesentericarteryandvEincanbeinvasived.Heptichilumandretroperitoneallymphnodesmetastases.ConclusionMRIexaminationhadimportmantvalueonthediagnosisanddifferentialdiagnosisoflateand

4、midtrimesterpancreaticcancer,theprobabilityofsurgeryoperationandtheprognosisofthepatients.　　Keyography；Magicresonanceimaging　　胰腺癌约占胰腺恶性肿瘤的75%~90%，近年来发病率有逐渐增高的趋势。由于胰腺癌位置隐蔽和早期无症状，早期诊断困难。本文回顾分析我院及广州南方医院经手术病理证实的34例胰腺癌病例CT及MRI检查资料，以提高对本病的诊断认识。　　1资料和方法　　1.1一般资料经手术病理证实的34胰腺癌患者，最小年龄46

5、岁，最大年龄86岁，平均年龄62岁，男21例，女13例。临床主要表现：腹痛、体重下降、恶心、纳差、乏力、背痛。胰头癌患者多有无痛性黄疸，胰体尾癌多背痛明显。确诊后自然病程短于1a。　　1.2仪器设备和检查方法CT扫描设备采用SomatomPlus4及ProspeedAll全身CT机，34例均做平扫和增强扫描，扫描层厚=层距＝5mm，对比剂为尤维显。MR扫描采用SIEMENS公司SomatomPlusVision1.5T和Magomc0.35T全身MR扫描仪。34例行平扫，其中24例做GdDTPA增强扫描，扫描层厚8mm，间隔1mm，常规作轴位和冠状

6、位扫描，序列为用自旋回波（SE）和快速自旋回波（TSE），分别获得T1加权像和T2加权像及脂肪抑制T2像。　　2结果　　34例中胰头部肿块23例（见图1），其中20例有明显的肝内外胆管扩张，3例胆道系统正常；胰腺头体部肿块7例（见图2），胰体尾部肿块4例（见图3），均无胆道系统扩张；胰腺肿块最大为11cm×8cm×7cm，最小直径为3cm。肿块信号强度T1RCP观察胆总管、胆囊、胰管扩张及假囊肿较好。图1患者女，73岁，上腹疼痛向双肩放射8个月入院。a：CT平扫示胰头部肿块；b~c：CT增强扫描示胰头肿块轻度不均匀增强，其内可见更低密度无强化坏死区

7、，肠系膜上动静脉受肿块包绕，手术病理为高分化导管腺癌图2患者男，46岁，反复上腹饱胀不适一年入院。a.CT平扫示胰腺头体部巨大肿块，密度不均；b~c.CT增强扫描示肿块明显不均匀强化，并可见无强化坏死区，肠系膜上动、静脉，右肾静脉及下腔静脉受侵犯；d.上部层面增强扫描示肝内胆管扩张及肝右后叶转移。手术病理为胰腺小圆细胞肿瘤（高度恶性）。　　图3：患者女，73岁，腹痛消瘦1个月入院。a.CT平扫示胰腺体尾部低密度肿块，肝内多发低密度；b.增强扫描示肿块无明显强化，腹腔干动脉受包绕；c.肝增强扫描示肝内多发转移灶，表现为“牛眼征”；d.示下腔静脉受累，

8、腹膜后淋巴结转移。图4：患者男，86岁，腹痛消瘦入院。a：MRIT1加权像示胰头稍低信号肿块，其内可见更低信号区；b~c、