围术期维持活体部分移植小肠血供的措施论文

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1、围术期维持活体部分移植小肠血供的措施论文.freel，行活体部分小肠移植.围术期维持出入量平衡，中度等容血液稀释，选用扩血管药，防止血管痉挛.freelo，未发生移植小肠明显缺血性改变.结论采取上述方法均是维持围术期移植小肠血供的重要措施.Keyall/transplantation;intestine，small/bloodsupply;hemodilutior;vasodilatoragents;anticoagulantsAbstract:AIMToinvestigatebloodsupplymaintenancefortransplant

2、edsmallintestineduringperioperationinacaseoflivingrelatedsmallintestinetransplantation.METHODSA18-year-oldmale，e，receiveda150cmlengthofdistalileumfromhisfather，andunderallintestinaltransplantationundergeneralanesthesia.Duringperioperation，fluidbalanceofinputandoutput;andmoder

3、ateisovolumicblooddilutionaitained，andvasodilatorandanticoagulant.RESULTSPatientonthssincetheoperation.Noapparentischemicchangehastakenplaceonthetransplantedintestine.CON┐CLUSIONMeasuresdescribedaboveareallimportanttomaintenanceofbloodsupplyforthetransplantedsmallintes-tinedu

4、ringperioperativecare.0引言维持围手术期移植器官血液灌注十分重要，尤其是移植小肠围手术期血供的维持，更有其特殊性.本文就1999-05-20实施的活体部分小肠移植术患者，围术期维持移植小肠血液及灌注的指施作一简介.1病例报告男，18岁，身高185cm，因肠扭转致肠坏死于1998-09在当地医院行小肠大部分切除术，残余小肠40cm，术后并发空回肠吻合口瘘，2mo后在我院行肠瘘修补术，伤口愈合良好.但进食后出现腹泻每5～10次d-1，体质量降至35kg，完全靠肠外营养维持生理需要.经近2mo营养支持，使术前体质量增至47.5kg

5、.遂于1999-05-20在全麻下行活体部分小肠移植.供体为患者的父亲，44岁，体质量72kg，平素健康，自愿为其子提供部分小肠.供体和受体均选择静吸复合全麻，分台同时进行手术.受体行颈内静脉穿刺置三腔深静脉导管和桡动脉穿刺置管，便于输液、给药、测压和取血标本;同时持续监测鼻咽温和呼气末CO2.取供体带蒂末段回肠150cm，UN9202，对小肠缺血再灌注引起的血管内皮细胞功能损伤有保护作用［3，4］;参麦注射液有改善肠道灌注和氧合的作用［5］.小肠移植术后抗凝治疗，可防止血管吻合口变窄及血栓形成.肝移植动脉血栓形成一般发生在术后5～7d，成人发生

6、率为2%～12%，平均5%，儿童发生率则可高达9%～26%.肝素钠的抗凝作用早已被临床实践证明，但由于其与血浆蛋白亲和力高，因此抗凝效果不稳定，需多次实验室监测调整剂量;低分子量肝素系肝素裂解而成，虽其抗凝血酶作用较弱，但它保持了抗因子Xa的作用;而且低分子量肝素还具备普通肝素所没有的一些特性，如sc给药方便，抗凝效果可以预测等.