活体部分小肠移植手术后的感染控制_2

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果活体部分小肠移植手术后的感染控制作者：孙晓风，赵海平，侯明星，罗力，吴万敏，乌新林，董培德【关键词】小肠移植　　【摘要】目的探讨临床带有残余肠道吻合口瘘活体小肠移植手术后感染的控制。方法对1例带有残余肠道吻合口瘘的57岁短肠综合征的男性患者进行活体小肠移植，小肠移植手术后在免疫抑制剂大量使用的情况下，根据病情，调整抗生素使用，及时引流感染灶。结果最终控制了细菌感染，患者目前已经生存74天，移植肠功能良好。结论对带有残余肠道吻合口瘘的短肠综合征患者

2、可以进行小肠移植一期手术，但手术后感染机会增加，及时有效的处理能够较好控制。　　【关键词】小肠移植；细菌感染　　Perioperativebacteriainfectionmanagementofliving-relatedsmallboweltransplantation:areportofonecase　　【Abstract】ObjectiveTosummarizetheexperienceofperioperativeinfectionmanagementinthelivingrelatedsmallboweltransplantationforaileus-colon课

3、题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果anastomosisfistulasAnyearsoldmanwithshortgutsyndromeandileus-colonanastomosisfistulasunderwentliving-relatedsmallboweltransplantation,thesegmentof150cmdistalsmallbowelgra

4、ftwastakenfromhissecondson(3yearsold）.PosttransplantimmunosuppressionwasinitiallyadministeredwithFK506,MMF,andprednisone，antibioticwithwounddisruptionandinfectionhappenedbutwerewelltreatedandUptothetimethisreportwassubmittedtherecipienthasenjoyedgoodlifequalityfordays,thegraftsmallbowelremai

5、nsTheliving-relatedsmallboweltransplantationcurestheshortgutsyndromeinthiscase,theperioperativemanagementwasthekeyofsuccessfultransplantation.　　【Keywords】smallboweltransplantation;;infection　　小肠移植是治疗晚期肠功能衰竭综合征的有效方法,在移植肠的植入技术方法上，对存在肠瘘的患者能否一期手术，尚存有争议。我院于XX年9月2日成功地进行了1例活体部分并有高位肠瘘的小肠移植，取得了一定经验。　

6、　1临床资料　　一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患者，男，57岁，身高162cm，体重49kg。XX年5月20日在当地医院以“肠系膜上动脉栓塞”行全小肠及右半结肠切除、空肠残端横结肠吻合手术，围手术期给予大量以先锋必为主的多组抗生素，术后1周因吻合口漏、腹腔感染转入我院，以“短肠综合征、高位肠瘘”给予胃肠道外营养支持、静脉输注头孢类抗生素、局部引流等治疗，1周

7、后肠瘘引流量减少，局部感染控制，停止抗生素使用。但本例术前长期依赖全肠外营养(TPN）维持生存,期间多次发生静脉导管感染，亦间断多次给予头孢类抗生素。由于存在静脉导管感染通道,经历多次静脉导管感染，静脉通路维持困难，且患者长期住院出现自杀倾向。XX年9月25日患者虽然肠瘘尚未闭合，但一般状态好转，体重增加，局部感染基本控制，被迫进行了同时切除肠瘘的亲体小肠移植。供体为患者次子，32岁，身高165cm，体重62kg，自愿为父亲捐赠其小肠。移植手术顺利，冷缺血时间65min，移植后以0号PDS缝