亚洲年龄相关性眼病流行病学调查概览

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1、亚洲年龄相关性眼病流行病学调查概览【摘要】近年来，在亚洲进行的多项群体调查为年龄相关眼病的流行病学情况提供了新的信息。亚洲人群屈光不正和青光眼的流行病学特征已经比较明确，但对糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性等重要致盲原因的研究尚有欠缺。本文主要对近年来在亚洲开展的年龄相关性眼病流行病学研究及结果进行综述。【关键词】流行病学低视力盲白内障青光眼近视糖尿病视网膜病变年龄相关性黄斑变性0引言亚洲是五大洲之首，人口超过世界人口的一半。据世界卫生组织（D，>50%），而黑色人种则是白内障和青光眼[10]。但是，青光眼是新加坡和蒙古的首位致盲原因[7，11]，而包括AMD和近

2、视性黄斑变性在内的视网膜疾病是台湾人的主要致盲因素[9]。低视力患病率约为盲目的2~10倍。未矫正的屈光不正正日益受到人们的关注。在印度Aravind进行的一项调查研究发现，低视力群体中，屈光矫正后，70%以上的人视力至少提高1行，而30%以上的人视力提高3行，由此说明未矫正屈光不正是低视力的主要原因[14]。在TanjongPagar调查中，将好眼最佳矫正视力提高至少2行者定义为未矫正的屈光不正，结果有17.3%的新加坡籍中国人被划入此范围[15]。一些证据表明，随社会经济的发展，盲目发生率会相应下降。在马来西亚同一个村庄进行的调查结果表明，1984年该处人群盲目率为1.

3、7%[16]，10a后则降至0.7%[17]。1998年在马来西亚进行的另外一项调查显示，盲目率仅为0.3%[8]。2年龄相关性白内障与低视力和盲目调查结果相似，对白内障流行病学的各项调查结果也不一。使用晶状体混浊分级法III（LensOpacityClassificationIII,LOCSIII），TanjingPagar调查发现，在新加坡，40岁或40岁以上新加坡籍中国人白内障患病率为35%[18]，该结果与在美国威斯康星进行的BeaverDam研究相似[19]。Sasaki等采用皮质性白内障同一判断标准，对冰岛（雷克雅末）、澳大利亚（墨尔本）和新加坡3个国家白内障情

4、况进行了对比研究，结果显示，新加坡白内障患病率要高于其他两个国家[20]。该结果提示，白内障的高发病率可能与所处纬度较低，日照时间较长有关。而在新加坡翳状胬肉的高发病率，也从另一方面支持了这种观点[21]。数项研究证实，白内障有一定的高危因素，包括：女性、社会经济条件差、糖尿病、吸烟和低体重指数等。其中的许多危险因素与西方人群一致，说明年龄相关性白内障可能具有共同的发病机制。3近视与西方国家相比，新加坡、台湾和香港青少年近视发病率较高，这已经是一个比较明确的结论。但对亚洲的成人来讲，结果更为复杂。TanjongPagar调查研究显示，对于年龄≥40岁的人，其近视患病率是同年

5、龄白色人种的两倍[22]。但最近在台湾、北京、印度、孟加拉国和蒙古进行的调查发现，亚洲成人近视患病率并不比白种人高。新加坡近视患病率要高于其他亚洲国家，其中原因尚不清楚，但上述研究结果表明，近视在新加坡的“流行”这个概念并不适用于整个亚洲。尽管对亚洲人群的各项近视流行病学调查结果不一，但大部分研究均表现出一个明显的趋势，即随年龄的增加，近视患病率逐渐下降。TanjongPagar调查结果认为，年轻人因为具有更长的眼轴，才使近视率高于年长人群[23]。但对蒙古农村人群进行的调查结果却与此不同，不仅近视率较低，而且年轻和年长者间眼轴长度并无差别[24]。与总的近视患病率相比，更

6、为重要的也许是对高度近视的调查，因为后者有可能会因近视性变性导致患者失明。西方的大多数调查发现，高度近视（<-5.0D）患病率一般不超过2%[25，26]，但TanjongPagar调查结果却要接近10%[22]。同样这一结果也不能代表亚洲的其他国家。最近，在北京进行的调查结果显示，高度近视（<-5.0D）患病率仅有3.3%[27]，而在印度尼西亚的苏门答腊，其患病率更低（<-6.0D，0.6%）[28]。成人近视的影响因素包括：受教育程度，城乡居住条件，社会经济指标（如收入、职业等），其中的许多因素都是长期“近距离工作”的代名词。4青光眼全世界约有七千万

7、青光眼患者，其中一半就在亚洲。单单在中国，青光眼患者就接近一千万[2]。西方人群的调查研究已经证实，种族因素在青光眼发病中具有重要意义，尤其是对于原发性开角型青光眼（primaryopenangleglaua,POAG）[29]。一项来自巴尔的摩的眼科调查结果显示，黑色人种POAG患病率（4%~5%）是白种人（1.1%）的4倍[30]。近年来，关于亚洲人群青光眼流行病学方面已经进行了几项调查，结果其患病率由2.1%（孟加拉国）至5.0%（日本）不等。以往认为原发性闭角型青光眼（primaryangleclosure