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1、年龄相关性黄斑变性流行病学研究进展武明星1，郑政1，周希瑗2【摘要】年龄相关性黄斑变性(age—relatedmasculardegeneration，AMD)是一种与年龄相关的致盲性退行性眼底病变，全球约有3000万老年黄斑变性患者，每年约有50万人因此致盲[1]。随着我国经济发展及人口老龄化的加剧，AMD在我国发病率呈逐年上升的趋势，现已跃居我国第三大致盲原因。目前，AMD的发病机制尚不完全明确，可能与氧化应激，炎症免疫反应，VEGF形成及遗传调控密切相关。临床上主要有光动力疗法、药物治疗、放射治疗、激光光凝、黄斑下手术、经瞳孔温热治疗、中医药治疗以及玻
2、璃体腔注射VEGF拮抗剂如雷珠单抗、康柏西普等方法。本文主要就AMD有关的流行病学因素做一系统阐述，并重点就遗传调控方面取得的进展进行综述。【关键词】年龄相关性黄斑变性；流行病学；遗传调控Newprogresssontheresearchofepidemiologyforage-relatedmaculardegenerationWuMingxing1,Zhengzheng1,Zhouxiyuan2【Abstract】Age-relatedmaculardegeneration(AMD)isakindofage-relatedblindingdegenera
3、tivefunduslesions,toallyabout30millionpatientssufferfromAMDallovertheworld,withabout500000peopleblindforityearly[1].Asthedevelopmentofeconomyandtheagingofthepopulationintensified,incidenceofAMDindicatesatrendofrisingyearbyyear,withbeingthethirdmajorcauseofblindnessinourcountry.Atpr
4、esent,thepathogenesisofAMDisnotfullyclear,asreporteditmayberelatedtooxidativestress,inflammation,immuneresponse,VEGFandgeneticmanipulation.Clinicaltreatmentmainlyincludephotodynamictherapy,drugtherapy,radiationtherapy,laserphotocoagulation,operation,thepupilwarmtreatment,Chinesemed
5、icineandintravitreousinjectionVEGFantagonistssuchasranibizumab,conberceptandsoon.ThisissuemainlyexpoundsontheprogressintheepidemiologicalstudiesofAMD,especiallyelaboratetheprogressmadeongeneticmanipulationinrecentyears.【Keywords】age-relatedmaculardegeneration,epidemiology,geneticma
6、nipulation年龄相关性黄斑变性(age—relatedmaculardegeneration，AMD)是中央区视网膜慢性进展性疾病，临床上主要分为萎缩型与渗出型两大类：萎缩型AMD常表现为双眼视力进行性下降，可见黄斑区色素紊乱，脉络膜毛细血管萎缩和玻璃膜疣的形成。渗出型多为一眼先发病，主要特点是有脉络膜新生血管(choroidalneovascularization，CNV)的形成，以及所引起的渗出、出血、机化、瘢痕等一系列病理改变。近来年，关于AMD病因及治疗方面的研究取得了较大进展，但在世界范围内的发病率仍呈上升趋势，故进一步探究其流行病学危险因
7、素对其预防和诊治都显得格外重要。1个体因素（年龄、性别、种族）据报道，年龄是AMD最主要的危险因素，高龄AMD患者死亡率增加[2]。既往大多数观点认为性别与AMD关系不大。2012年Rudnicka等[3]针对性别与AMD所做的Meta分析表明渗出性AMD在女性中的发病率要高于男性，尽管女性人均寿命更长、也更注重健康保健。AMD的发生具有种族差异，过去普遍认为无论是早期还是晚期AMD，白种人总是比黑种人高发，而黑种人进展为渗出性AMD的危险性远高于白种人。2010年的一项荟萃分析结果显示亚洲人晚期AMD患病率同白人大致相同[4]。Yang等[5]在中国农村进
8、行AMD流行病学调查得出我国50岁以上人群早期AMD
