年龄相关性眼病普瑞眼科医院艾碧君院长0916资料讲解.ppt

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1、年龄相关性眼病普瑞眼科医院艾碧君院长20140916一、年龄相关性白内障与年龄相关的白内障其病因较为复杂可能是多种因素的综合结果，主要的病因为：（1）生理性老化：代谢衰退，硬化脱水和长期调节紧张等。（2）营养不良：全身和局部营养不良，血管硬化，睫状上皮变性等。（3）辐射损伤：红外线紫外线X线及其他电磁波。（4）全身代谢及内分泌紊乱等，相关研究表明饮酒过多、吸烟、多妇女生育多等都与年龄相关性白内障的发生成正相关。（5）衰老遗传基因等因素也是一个重要方面一、年龄相关性白内障白内障——是各种原因导致了晶状体失去透明性，发生浑浊1、晶状体无血管，

2、由于晶状体为无血管组织﹐故不发生炎症。2、其营养主要来自房水。房水若发生病理改变﹐影响晶状体的代谢。晶状体可因代谢异常﹑辐射﹑中毒﹑葡萄膜炎等因素发生混浊。3、晶状体内含高浓度晶体蛋白，若蛋白受损，则导致晶状体透明性丧失，形成白内障。眼球结构图：什么是白内障人的眼睛如同照相机，眼球内的晶状体就像照相机的镜头，一旦“镜头”(眼睛晶状体)发生混浊，就会视物模糊,甚至视物不见。这种晶状体混浊的疾病称为白内障。白内障发病率很高，又是一种致盲的眼病，给生活带来了极大的不便。据统计，60岁以上是80%，80岁以上是100%。很多老年人会误认为随年龄增

3、长，眼睛模糊是正常的。您最近是否有以下症状：视力模糊、怕光、对颜色分辨力差，所看物体感觉变黄。如有的话，可能患上白内障了。老年性白内障发展过程白内障的诊断自觉症状1、无痛性、渐进性视力下降。2、视力模糊、怕光、对颜色分辨力差。3、早期视力不受影响，随着晶体核密度增加，常出现近视—老花情况突然好转。白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物治疗白内障，唯一的治疗方法是手术摘除混浊的晶体并植入人工晶体。超声乳化手术是最佳选择。治疗的主要目的是提高视觉功能，恢复视力，改善生活质量。白内障手术是高度有效的，研究表明，年龄<65岁的患者比>65岁的术后改善

4、更明显，术前症状和功能障碍严重的比术前症状和功能轻的患者术后改善更明显。白内障手术的进展1、白内障囊内摘除术传统手术方式，目前已极少做这种手术。是将晶体完整摘除,只适应于晶体脱位者，由于术后失去了晶体囊膜的支撑作用，玻璃体动度增大，手术后的并发症较多，同时不能植入后房型人工晶体。2、现代白内障囊外摘除术将晶体核娩出，吸净周边皮质，保留完整的晶体后囊，可植入人工晶体。        目前在一些不能开展超声乳化吸出术的地区，囊外摘除及人工晶体植入术是主要的手术方式。3、白内障超声乳化吸出术白内障超声乳化吸出术是使用超声乳化仪器，通过3毫米大

5、小的切口粉碎和吸出白内障，保留晶体后囊的白内障摘除术，是白内障囊外摘除的一种最复杂的方法，使白内障手术疗效提高。超声乳化具有手术时间短，手术切口小，不需缝合，术后反应轻，愈合快，视力恢复快、术后散光小，不须住院，术后即可回家等优点。在我国,开展超声乳化术的医院主要为城市的大、中型医院以及专科医院。据不完全统计，目前我国约有眼科医生22000余人，其中可实施白内障超声乳化术的医生约占10％，而且他们主要集中于城市的大、中型医院，少数为经过这些大医院培养学习者，而接受该顶手术的患者大部分为城市居民，少数为受益于”视觉第一中国行动”的农村患者。

6、但在我国尤其是在农村，有相当一部分白内障患者错过了超声乳化的最佳手术时机，白内障的核已发展到较晚阶段才就诊，超声乳化手术的难度增大，这一部分患者实施超声乳化手术具有特殊性和复杂性。老年性白内障的相关问题1、白内障手术有年龄限制吗中国进入老龄化，更多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为80多岁老人危险性大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部点麻药（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手术。目前我院白内障手术最高年龄为110岁。所以，能

7、否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。2、白内障手术治疗的时机过去因医学水平的限制，白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术，病人需长期忍受低视力的痛苦。现在，白内障超声乳化人手术的开展，使手术安全性大为提高，病人无需等到完全失明才做手术，当白内障影响病人的日常生活工作时，便可接受手术。对不同的病人来说，接受手术的早晚，可有较大的不同。对一个从事精细工作、需较多视力的人，可早些手术。在发达国家患眼视力在0.5就接受手术，在我国有这样要求的病例也在不断增加；何时接受手术治疗，从病人的实际要求出发，以确定手术时机。3

8、、手术后视力能提高多少？如眼部无其它器质性病变，白内障手术后都会有一个较好的视力，有的能达到正常1.0以上的视力。但有极少数患者视力提高不理想。其主要原因是患眼本身除白内障以外还有其他病变，如