胃肠道间质瘤的ct和mri分析论文

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1、胃肠道间质瘤的CT和MRI分析论文邹玉坚郑晓林杨沛钦陈瞾肖利华【摘要】目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST)的CT和MRI表现。方法：回顾性分析经病理证实的23例GIST的CT和MRI表现，其中18例行CT检查，5例行MRI检查。结果:23例肿瘤中单发21例(发生于胃8例，小肠10例，结肠3例)，胃肠道及其系膜多发2例。表现为类圆形或分叶状肿块，长径3cm至22cm，CT表现为平扫肿块密度欠均匀.freelanifestsofgastrointestinalstromaltumor(GIST).Methods:TheCTandMRImanifestsoftasses

2、andthetumorsof8,10and13casesrespectivelyliedinstomach,intestineandcolon.Thetumorsof2casesultiach,intestineandmesentery.InCT,thetumorsmanifestednon-homogeneoustextureandroundorphylloidshapesfrom3to22cmandcysticornecroticchangescouldbeseen.Aftercontrastmediumaoftumorsentoreobviousinart

3、erialphasethaninveinone.InMRI,thetumorsmanifestedloainlyhighorslightlyhighinT1RIareprovidedaltumor(GIST),CT,MRI,diagnosis,analysis.胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumorGIST)是消化道最常见的间叶组织源性肿瘤。近年来病理诊断对其有较多的认识，而影像诊断方面的报道则较少。本文回顾性分析23例GIST的CT和MRI表现，结合文献复习，探讨GIST的CT和MRI表现特征及其诊断价值。材料和方法本组23例，

4、男13例，女10例，年龄25~84岁，平均58岁。所有患者均经手术病理或穿刺活检证实。临床表现主要以腹部隐痛或胀痛以及腹部包块为主，少数患者有血便。18例行CT检查，5例行MRI检查。CT检查前禁食8h，扫描前分次口服2%泛影葡胺1000ml，使用ToshibaAquilion4螺旋CT机,层厚8mm,.freelm,CT平扫后经肘静脉注射对比剂（欧乃派克或碘海醇）80~100ml，流率3ml/s，注射造影剂后25s、60s行动脉期、静脉期扫描。MRI检查使用Siemens1.5TSymphonyMR扫描仪，行快速自旋回波（fastspinechoFSE）T1R

5、I表现的特征性。结果1．CT表现18例GIST中单发16例，发生于胃6例，小肠8例，结肠2例，胃肠道及其系膜多发2例。平扫表现为类圆形或不规则分叶状肿块，边界清楚12例，局部边界不清6例，大小约长径3cm至22cm，其中仅2例肿块小于5cm。15例肿块内可见斑片状低密度坏死或液化囊变区(图1)，2例肿块内隐约可见斑点状稍低密度影，1例肿块内可见斑点状钙化影(图2)。增强扫描肿块实性部分动脉期中度或明显强化，静脉期强化较动脉期更明显(图3a,b)。部分病灶内或瘤旁可见增粗供血动脉。肿块以向腔外发展为主，所有病例均未见肠梗阻，一例肿块表现明显的液化坏死，并与空肠相通

6、，出现气液平面(图4)。出现腹水3例，肝脏多发转移1例。2．MRI表现5例GIST行MRI检查发现肿块发生于胃2例，小肠2例，结肠1例。表现为类圆形分叶状肿块，大小约长径6cm至15cm。平扫病灶T1RI上都表现为类圆形或不规则分叶状肿块，主要向腔外生长，所以虽然肿瘤多数较大，仅2例小于5cm，但均未引起肠梗阻。多数肿瘤边界清楚，其内容易出血、坏死及囊变，即使小于5cm的病灶，仔细观察其内密度也不甚均匀。所以CT平扫表现为肿瘤内密度欠均匀，绝大多数可见多灶性低或稍低密度区，有文献认为该特点可能对其定性诊断有价值5。增强扫描肿块实性部分中度或显著强化，且静脉期较动

7、脉期更明显，坏死、囊变部分不强化，这是GIST的另一个显著特征，但无特异性5。本组部分病例可见瘤内或瘤周增粗供血动脉，反映该肿瘤血供丰富，另外，瘤内钙化少见，本组仅1例见瘤内钙化灶。国内文献对GIST的MRI表现报道甚少。本组肿瘤MRI具有一定的特征性，表现为平扫T1RI能清楚显示包膜，而CT未能显示，5例肿瘤包膜在T1RI的多平面成像特点也能更好的判断肿瘤与周围组织的关系。在鉴别诊断方面，GIST主要应与平滑肌源性肿瘤鉴别。消化道平滑肌肿瘤约占胃肠道间叶源性肿瘤的10%，大多数发生于食管，绝大多数为良性，多倾向于向腔内生长，出血、坏死及囊变少见，恶性者可有出血

8、、坏死及囊变，但恶性肿瘤