医院年度任务目标管理考核实施细则

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1、医院年度任务目标管理考核实施细则医院年度任务目标管理考核实施细则为全面完成医院各项工作目标任务，结合各科室工作实际情况，现制定科室任务目标管理责任书。一、考核内容（一）物质文明（70分）1、共同性工作（10分）（1）各科室要认真遵守《医疗机构从业人员行为规范》，积极配合医院做好全年各项中心工作、重点工作和临时性工作。（0.5分）（2）临床科室有工作、学习计划，年度培训计划和总结，每季度至少组织一次本科室人员的测试。（1分）（3）以《行为规范》为基础，各科室要逐步完善各项规章管理制度，加强本科室内部人员管理及考勤请假制度，做好本科室平时考核。加强科室卫生管理，每周至少集中清扫一次

2、，确保科室环境整洁，物品摆放整齐。（0.5分）（4）各科室要加强和改进工作作风建设，提高工作效率和服务水平，无推诿扯皮现象。按时参加医院及上级业务部门召开的各种培训及指导性工作会议，不迟到、不早退，做好各种应急预案，遇到重大事项，各科室必须向医院汇报，或逐级上报。（1分）（5）各科室要严格按照医院的分工管理“管好自己的人，看好自己的门”，谁主管、谁负责，管好本科室物资，严禁公物私用、借公肥私，要搞好内部团结，协调好医患关系，发现问题以疏导和教育相结合的原则，积极认真做好涉及科室的群众信访、纠纷工作。（1分）（6）各科室负责人做到各种统计数据准确、有依据，各种卡册齐全、填写规范，

3、确保数据的准确性、真实性和考核的公平性、可行性。以饱满的工作热情及时向业务主管部门上报各种数据报表等阶段性工作总结材料。（1分）（7）临床、医技科室工作人员积极配合开展公共卫生服务工作。完成国家基本公共卫生服务工作任务。（1分）（8）认真完成医院安排下达的指令性或非指令性的工作任务。（1分）（9）各科室认真开展科务公开，通过科务会、公示栏公开科内绩效考核与分配、科室发展规划、年度计划、外出学习计划、请销假人员等方面的信息。（1分）（10）各科室建立基于工作量、质量、患者满意度、技术要素等方面的绩效考核方案；严格落实，认真兑现。（2分）2、非共同性工作（各科室均为60分）（1）医

4、务科（临床、门诊、医技科室）①认真落实执业医师法，认真开展“三好一满意”活动，进一步营造风清气正的发展环境，牢固树立医德医风和职业道德教育，科室有具体学习教育和检查记录。半年开展1次医德医风考评。（10分）②认真贯彻《医师定期考核制度》、《病例书写规范》、《处方管理办法》，严格规范诊疗程序，落实查房制度、交接班制度、病例讨论和处方点评制度，规范医疗文书的书写。处方合格率≥90%，病历合格率≥90%。（20分）③改善服务态度，做好窗口服务。搞好医患关系，切实把工作融入到医院正常工作中来，继续实行病人选择医生，把竞争机制深化到各科室。杜绝收受红包、开大处方、搭车收费等行为。门诊日志

5、、传染病报告卡登记全面、详细、及时。坚持合理检查、合理治疗、合理用药。门诊病人满意合格率≥90%，住院病人满意合格率≥90%，出院诊断符合合格率≥95%，大型检查阳性率≥70%.（20分）④严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故；认真落实有关控制医药费用的制度措施；严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用；坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式商业贿赂，严格执行《十不准》规定；不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料；不违反规定私自外出行医。（10分）（2）护理部①认真落实护理制度，有年

6、度工作计划、教育培训计划，有教育培训记录、学习签到。（10分）②认真执行护理常规和医嘱，护理表格填写正确，护理文书书写合格率>90%，病房内卫生整洁，病床、床头柜物品摆放整齐有序。（10分）③认真落实《医院感染管理规范》，及时上报医院感染病例，医院感染率≤10％，漏报率≤20％。医疗垃圾必须分类放臵，包装袋(物)、装量符合要求。诊疗操作时正确佩带帽子、口罩，必要时戴手套、护目镜等。按要求作好空气、物体表面等的消毒、监测、记录等。一次性无菌医疗用品严禁重复使用；可重复使用的医疗用品必须按要求消毒处理。不使用过期物品。床位使用率70%以上，急救器械完好率和常规器械消毒合格率达

7、100%。（30分）④改善服务态度，做好窗口服务。搞好医患关系，切实把工作融入到医院正常工作中来。认真开展“三好一满意”活动，进一步营造风清气正的发展环境，牢固树立医德医风和职业道德教育，科室有具体学习教育和检查记录。半年开展1次医德医风考评。（5分）⑤加强科室内物资财产和仪器设备管理，各项物资财产和仪器设备有登记，有保养和维修记录。（5分）（3）药剂科（药房、药库）①积极学习新医改政策，努力转变思想观念，严格执行《国家基本药物制度》等相关规定，实行药品零差率销售。切实抓好药房和药库药品、医