探讨妊娠合并子宫肌瘤30例治疗方法

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1、探讨妊娠合并子宫肌瘤30例治疗方法　　[摘要]目的：对妊娠合并子宫肌瘤30例患者的诊断和治疗方法进行探讨。方法：回顾性分析30例患者的临床资料。结果：患者阴道分娩8例；行剖宫产术分娩并行子宫肌瘤剔除术21例；1例为肌瘤多发，且直径均＞5cm，术中出血较多，且创面较大，为避免感染和出血行全子宫切除；1例为子宫颈肌瘤，因其特殊位置，剖宫产时未行剔除术。结论：子宫肌瘤对生育有较大影响，妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠应当引起足够的重视并积极治疗，剖宫产行子宫肌瘤剔除术是一种积极可行的方法，临床效果较好。　　[关键词]妊娠合并子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术；剖宫产　　[中图分类号]R711.74[文献标识码]

2、B[]1673-7210（2010）02（c）-164-02　　Thediagnosisandtreatmentabout30casesofpregnancyyoma　　XIAOCaiyan　　(ThePeople'sHospitalofentofthe30casesofpregnantenyomectomyultiplefibroidsandthediameters,orebleedingandalargerytoavoidinfection;1caseofcervicalfibroids,ovedinthecesareansectionbecauseofitsspecialpositio

3、n.Conclusion:Theuterinefibroidshavesignificantimpactonfertility,pregnancyent,cesareansectioninparallelyomectomyisapositiveandpracticalectomy;Cesareansection　　目前研究表明，子宫肌瘤合并妊娠的发病率占肌瘤患者0.5%～1.0%，占妊娠0.3%～0.5%。子宫肌瘤可在产前各时期、分娩期和产褥期带来不良影响，并发症发生率高达10%～40%。现对我院2006年8月～2008年10月所收30例妊娠合并子宫肌瘤患者进行分析如下：　　1资料与方法　　

4、1.1一般资料　　2006年8月～2008年10月我院共收治30例妊娠合并子宫肌瘤患者，年龄22～35岁，平均26.5岁；其中，初产妇14例，经产妇16例；剖宫产术中发现肌瘤患者23例，余7例经B超诊断；其中有流产史患者5例。　　1.2肌瘤分类　　肌壁间肌瘤20例，浆膜下肌瘤6例，黏膜下肌瘤3例，子宫颈肌瘤1例。　　1.3诊断方法　　一般肌瘤根据病史、妇科检查可诊断。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一；同时腹腔镜检查、子宫输卵管造影可协助诊断。较小的肌瘤，常因肌瘤小、无临床症状等特点在妊娠分娩过程中被忽略[1-2]，仅在剖宫产时发现。　　1.4手术方法　　先行子

5、宫下段剖宫产娩出胎儿和胎盘，若宫腔内发现黏膜下肌瘤的，则于蒂部剪除并缝扎残端，若无黏膜下肌瘤先将子宫切缘完整缝合，在具体了解肌瘤的位置、数目、大小等情况后，再行子宫肌瘤剔除术。子宫肌瘤剔除切口根据具体情况灵活选择，浆膜下肌瘤及向外突出的肌壁间肌瘤可由浆膜面切开，在瘤体上纵形切开直达瘤核，钝性分离将廇体剥出，基底部缝扎后，间断缝合关闭瘤腔，保留足够的浆膜层连续缝合使切口浆膜化以防止粘连。行宫体部肌瘤切除前，在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口，贯穿置胶管止血带，束扎子宫动、静脉，暂时阻断其供血。在肌瘤表面血管较少的部位，视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口，深至肌瘤包膜，沿包膜表面钝性分离，

6、至基底部血管较多时，可钳夹后切出肿瘤，缝扎残端，再进行缝合。如多发肌瘤部位集中应取一个切口[3]。对体积较大的肌瘤，为避免出血多，可采取相应的措施，在瘤体四周注射缩宫素20U或生理盐水+垂体后叶素10U以加强局部收缩减少出血。较大的宫颈肌瘤，可致输尿管位置变异，应避免损伤，当输尿管位置不清时，应打开盆腹膜游离输尿管，使其远离肿瘤，在直视下进行肌瘤剔除。　　2结果下载论文　　30例患者中，阴道分娩8例；行剖宫产术分娩并行子宫肌瘤剔除术21例，其中，1例患者为肌瘤多发，且直径均＞5cm，术中出血较多，且创面较大，为避免感染和出血行全子宫切除；1例患者为子宫颈肌瘤，因其位置特殊，剖宫产时未行剔除术

7、。术后常规给予米索前列醇600μg塞肛，持续静脉点滴缩宫素6～8h，连用3d，并应用广谱抗生素及抗厌氧菌抗生素。结果患者未见发烧、腹部剧痛、阴道异常分泌物、不正常出血，尿潴留等并发症。　　3讨论　　子宫肌瘤是妇女盆腔中最多见的良性肿瘤，可在任何年龄的妇女中发生，一般多见于30～40岁的妇女，以40～50岁发生率最高。子宫肌瘤病因未明，可能与女性雌激素有关。近年来，随着医疗技术的不断提高，对本病的认识也明