痰热清联合抗生素治疗重型颅脑损伤并发肺部感染治疗体会论文

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1、痰热清联合抗生素治疗重型颅脑损伤并发肺部感染治疗体会论文覃宗华成庆辉彭建民潘国斌【摘要】目的观察痰热清注射液联合抗生素治疗重型颅脑损伤并发肺部感染的疗效及不良反应。方法将60例患者随机分为两组，治疗组头孢他定联用痰热清注射液，对照组给予头孢他定。结果治疗组疗效优于对照组。其治疗后白细胞及体温恢复正常的例数与平均天数、症状与体征消失的例数和平均天数、胸片示炎症吸收好转的例数与平均天数等指标均较对照组有显著的差异。结论对重型颅脑损伤并发肺部感染者，痰热清注射液联合抗生素治疗的疗效肯定，经济安全，值得推广应用。【关键词

2、】重型颅脑损伤；肺部感染；并发症；痰热清注射液AbstractObjectiveToobservecurativeeffectandadversereactionofTanreqingInjectionJointAntibioticonexternalbraininjuryonaryInfections.Methods60casesofheavycranialtraumasufferersarerandomlydividedintotedialgroupandcontrolgroup.Samplesfromrem

3、edialgroupplesfromcontrolgroupe.ResultsMedicalefficacyonremedialgroupisbetterthanthatoncontrolgroup.Significantdifferencesbetentberandaveragetimeofperaturereturningtonomal,timeforsymptomsandsignsdisappearance,timeforbetterinflammationaborptiononchestradiograp

4、hy.ConclusionTanreqingInjectionJointAntibioticTreatmenthadsomeaonaryinfections.Beingeconomicalandsafe,thistreamentshouldberemendedandapplied.Keya;PulmonaryInfections;plication;TanreqingInjection重型颅脑损伤的患者病情危重，伤后处于昏迷状态，一般都有高颅压.freell，幕下大于10ml，或血肿厚度大于15mm且中线结构移位

5、大于5mm者手术治疗；急性硬膜下血肿厚度超过10mm或中线移位超过5mm，或脑池、脑室受压明显者手术治疗；额叶或颞叶脑挫裂伤的血肿量超过20ml、中线移位≥5mm和(或)脑池受压的患者手术治疗。其余的保守治疗。对预计昏迷时间较长的患者均给予早期气管切开（伤后或术后1～3d内）。观察期间所有病例均根据病情适当予20%甘露醇脱水、预防应激性溃疡、营养神经、清除氧自由基、维持水电解质平衡等综合治疗，同时加强护理，定时翻身和拍背、吸痰，若伤后3天仍未清醒进食，则予鼻饲流质进食，增强营养，恢复胃肠道功能。治疗组予头孢他啶1

6、～2g加入0.9％氯化钠注射液100ml静滴，每12小时一次，并联用痰热清注射液20～40ml加入5％的葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500ml静滴，控制滴数每分钟不超过60滴，每日一次。对照组单予头孢他啶1～2g加入0.9％氯化钠注射液100ml静滴，每12小时一次。两组疗程均为7～14天。1.3观察项目每日观察肺部感染患者的体温、症状和体征变化；比较治疗前后血常规、肝肾功能及胸片的变化，以评估疗效及不良反应。1.4疗效标准治愈：体温正常，症状、体征消失，血常规、胸片正常，痰培养阴性，胸片示炎症吸收

7、；显效：体温正常，症状和体征消失或大部好转，血常规示白细胞正常或明显下降，胸片示炎性改变大部分吸收（由重度转轻度）；有效：体温正常或有所下降，症状或体征好转，血常规示白细胞有所下降，胸片示炎性改变小部分吸收（由重度转中度）；无效：症状、体征无好转或变化不大，白细胞无下降，胸片示炎性改变无吸收。1.5统计学处理计量资料以(x±s)的形式表示，采用x2检验。2结果治疗组与对照组各有2个患者因入院时已是脑疝晚期，病情过重抢救无效死亡，因此实际有效的观察人数两组各为28人。2.1两组治疗效果对比见表1。结果示治疗组疗效优

8、于对照组（P＜0.05），差异显著，有统计学意义。2.3不良反应治疗组在使用痰热清注射液的过程中均未发现有输液反应（如出现寒颤、皮疹、胸闷、气紧、体克等）、肝肾功能损害等不良反应。3讨论肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症之一，且伤情越重发病率越高，有报道其发病率在24.3～67.4%1，2，是除原发性脑损伤过重死亡之外导致病人死亡的主要并发症之一，严重影响患者的预后。重