痰热清联合抗生素治疗重型颅脑损伤并发肺部感染治疗体会

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1、痰热清联合抗生素治疗重型颅脑损伤并发肺部感染治疗体会【摘要】目的观察痰热清注射液联合抗生素治疗重型颅脑损伤并发肺部感染的疗效及不良反应。方法将60例患者随机分为两组，治疗组头孢他定联用痰热清注射液，对照组给予头孢他定。结果治疗组疗效优于对照组。其治疗后白细胞及体温恢复正常的例数与平均天数、症状与体征消失的例数和平均天数、胸片示炎症吸收好转的例数与平均天数等指标均较对照组有显著的差异。结论对重型颅脑损伤并发肺部感染者，痰热清注射液联合抗生素治疗的疗效肯定，经济安全，值得推广应用。【关键词】重型颅脑损伤；肺

2、部感染；并发症；痰热清注射液[Abstract]ObjectiveToobservecurativeeffectandadversereactionofTanreqingInjectionJointAntibioticonexternalbraininjuryonaryInfections.Methods60casesofheavycranialtraumasufferersarerandomlydividedintotedialgroupandcontrolgroup.Samplesfromremed

3、ialgroupplesfromcontrolgroupe.ResultsMedicalefficacyonremedialgroupisbetterthanthatoncontrolgroup.Significantdifferencesbetentberandaveragetimeofperaturereturningtonomal,timeforsymptomsandsignsdisappearance,timeforbetterinflammationaborptiononchestradiog

4、raphy.ConclusionTanreqingInjectionJointAntibioticTreatmenthadsomeaonaryinfections.Beingeconomicalandsafe,thistreamentshouldberemendedandapplied.[Keya;PulmonaryInfections;plication;TanreqingInjection重型颅脑损伤的患者病情危重，伤后处于昏迷状态，一般都有高颅压，易引起呕吐，导致呕吐物误吸入肺部，且由于长期卧床，

5、呛咳及吞咽反射减弱或消失，致使痰液不易排出，出现呼吸道不畅，痰液瘀积导致肺部感染，从而加重患者的病情。因此肺部感染也就成了重型颅脑损伤最常见的并发症之一，也增加了患者的死亡率和致残率，严重影响患者的预后和治疗时间，加重患者的经济负担。笔者2008年12月至2010年12月采用痰热清注射液联合抗生素治疗重型颅脑损伤并发肺部感染30例，取得满意的疗效。1资料与方法1.1一般资料60个病例均为广东省连州市人民医院住院患者，均为交通事故伤、坠落伤、钝锐器击伤、跌伤，且排除有明显的胸、肺部损伤及腹部脏器损伤，入院

6、时均经头颅CT检查确诊为急性硬膜下、硬膜外血肿或脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤，入院时患者神志不清，GCS评分小于8分，住院期间根据患者的症状、体征、X线胸片以及血常规、痰培养证实并发有肺部感染。肺部感染的诊断标准为：体温升高≥37.5℃，出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状者；双肺或一侧肺部可闻及干、湿性啰音，呼吸减弱和（或）不同程度肺实变体征；白细胞计数≥10×109/L；X线胸片有炎性改变；痰培养有致病菌生长。随机分为两组，治疗组分为30例，男性20例，女性10例；年龄12～70岁；其中急性硬膜下血肿14例，急性

7、硬膜外血肿8例，脑挫裂伤6例，弥漫性轴索损伤2例；肺部感染发生时间为入院后（2～10）天；有高血压病史4例，糖尿病史2例，心脏病史1例，慢性支气管炎等呼吸系统病史1例，既往有嗜烟、嗜酒史者3例。对照组30例，男性19例，女性11例；年龄12～70岁；其中急性硬膜下血肿14例，急性硬膜外血肿8例，脑挫裂伤6例，弥漫性轴索损伤2例；肺部感染发生时间为入院后（2～10）天；有高血压病史3例，糖尿病史3例，心脏病史1例，慢性支气管炎等呼吸系统病史1例，既往有嗜烟、嗜酒史者2例。两组上述资料差异无显著性（P＞0.

8、05），具有可比性。1.2治疗方法治疗组与对照组病例均按照以下原则治疗，头颅CT检查示急性硬膜外血肿幕上血肿量大于30ml，幕下大于10ml，或血肿厚度大于15mm且中线结构移位大于5mm者手术治疗；急性硬膜下血肿厚度超过10mm或中线移位超过5mm，或脑池、脑室受压明显者手术治疗；额叶或颞叶脑挫裂伤的血肿量超过20ml、中线移位≥5mm和(或)脑池受压的患者手术治疗。其余的保守治疗。对预计昏迷时间较长的患者均给予早期气管切开（伤后或术后1