体外循环在非心脏外科手术中的应用论文

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1、体外循环在非心脏外科手术中的应用论文林锋，梁岳培，宋剑非，李安桂，杜振宗，郑民，王玮，李牧【摘要】目的探讨体外循环技术在非心脏外科手术中的临床疗效。方法1996年7月至2008年4月我院在11例非心脏外科手术中应用体外循环技术.freelonarybypass(CPB)innonheartsurgery.MethodsExtracorporealcirculation1996thejulytoAprilthe2008.TheCPBovalofthrombusinpulmonaryartery,2casesoftrachealtumorsexcision,2casesofradicalsu

2、rgeryforBuddChiarisyndrome，2casesofmediastinaltumorsexcision.ResultsAll11casesonths.1caseoflungcancerdied10monthslater，andtheother2stilllived13and15monthslater.2casesofpulmonaryembolismreturntoestilllived6monthslater,2casesofmediastinaltumorslivedafter13and15months.ConclusionCPBinnonheartsurgery

3、iseffectiveinclinicandcanbealifesavingapproachinsomecriticalcasesinadditiontoheartsurgery.Keyonarybypass(CPB);surgery;noncardiacsurgery体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）技术应用于心脏以外的手术，可提供无血手术野，有效回收病人术中失血，及时有效循环灌注，大大减少库血的使用及并发症，有效降低手术的风险，为重大、复杂的外科手术提供有利的条件［12］。1996年7月至2008年4月我们将CPB技术用于11例非心脏外科手术中。本文就此

4、11例患者的临床资料进行分析，探讨体外循环技术在非心脏外科领域中的临床应用效果，旨在拓宽CPB应用范围，为临床救治重症病人提供参考。1资料与方法1.1临床资料本组患者11例，其中男7例，女4例；肺癌3例，45～65岁；纵隔肿瘤2例，26～31岁；布加综合征2例，41～45岁；肺动脉栓塞2例，42～54岁；气管肿瘤2例，35～48岁。11例患者中有3例为左或右上肺癌侵犯心包及主肺动脉，无远处转移，常规手术不能根治；1例急性肺动脉栓塞、右心房血栓脱落，全身皮肤湿冷，双下肢肿胀，行心脏彩超检查示右心房内约10cm长条状强回声，随心脏舒缩摆动，可经三尖瓣口进入右心室，右心房、室大，肺动脉高压，搬动

5、病人后突然出现气促加重，濒死感；1例慢性肺动脉栓塞患者；2例患者因气管肿瘤造成气管重度梗阻；2例巨大纵隔肿瘤分别侵犯上腔静脉和无名静脉及右心房等；2例经相关检查确诊为布加综合征患者。1.2方法CPB按常规准备，转流中监测动脉压、CVP、ECG、ACT、鼻咽温、肛温和血气等。3例局部晚期肺癌，1例行股动、静脉插管转流，另2例均行降主动脉插动脉管，主肺动脉插管入右室，常温转流支持下行左或右全肺叶切除加淋巴结清扫及肺动脉楔形切除肺动脉成形或肺动脉袖状切除术；2例布加氏综合征病人为胸骨正中切口，常规建立CPB后行根治术；2例气管肿瘤病人体外氧合在常温下进行。2例纵隔肿瘤均行主动脉-右房插管转流后行

6、纵隔肿瘤切除术；2例急性肺动脉栓塞有1例在紧急全麻体外循环下手术，胸前正中切口，建立体外循环，阻断上、下腔静脉及主动脉，探查右心房及右室内无血栓后切开主肺动脉上达分叉部，发现左主肺动脉干内有大块血栓，取出血栓；1例慢性肺动脉栓塞，行胸前正中切口，主动脉、上下腔静脉插管，建立体外循环，切开主肺动脉上达分叉部，发现左主肺动脉干内有大块血栓，取出血栓，探查右主肺动脉干内无血栓，反复冲洗。2例气管肿瘤患者1例肿瘤位于气管下段，经右胸后外侧切口开胸，发现肿瘤位于气管下段，侵犯隆突和双侧主支气管根部，先于肿瘤远端切断右主支气管，台上将气管插管插入至右主支气管远端，用呼吸机通气，气管下段、隆突及双侧主支

7、气管根部切除，行左主支气管和气管端吻合，拔除右主支气管插管，经口气管插管通气，后行右主支气管和左主支气管端侧吻合，并清扫淋巴结；1例患者肿瘤位于气管中段，做颈部Corker切口，探查见肿物上缘位于胸骨上切迹水平，外侵明显，基底占气管周径的2/3，长约5.8cm，纵隔多组淋巴结肿大，无法行根治性切除，遂行气管切开，经台上气管插管进行通气，停止CPB，切除腔内肿瘤，经口气管插管通气。2结果本组11病例无手术死亡，均顺利康复出