体外循环在非心脏外科手术中的应用

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1、体外循环在非心脏外科手术中的应用作者：林锋，梁岳培，宋剑非，李安桂，杜振宗，郑民，王玮，李牧【摘要】目的探讨体外循环技术在非心脏外科手术中的临床疗效。方法1996年7月至2008年4月我院在11例非心脏外科手术中应用体外循环技术，其中在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例，肺动脉栓塞取栓术2例，气管肿瘤切除2例，布加综合征根治术2例，纵隔肿瘤切除术2例。结果11例病人全部康复出院。11例患者随访6～36个月，1例肺癌存活10月后死亡；另2例肺癌患者术后13及15个月仍存活；2例肺动脉栓塞取栓术患者恢复正常

2、工作；2例布加综合征根治术患者术后已存活6个月；2例纵隔肿瘤切除术患者术后分别存活13及15个月。结论体外循环技术在非心脏外科手术中的应用已取得了较好的疗效，可为临床治疗危重病人提供重要救治手段，具有临床应用价值。【关键词】体外循环；外科手术；非心脏外科手术Abstract:ObjectiveTostudytheapplicationofcardiopulmonarybypass(CPB)innonheartsurgery.MethodsExtracorporealcirculationwasusedin11

3、noncardiovascularoperationsfrom1996thejulytoAprilthe2008.TheCPBwere8appliedin3casesofextensiveradicalsurgeryforleftadvancedlungcancer,2casesofremovalofthrombusinpulmonaryartery,2casesoftrachealtumorsexcision,2casesofradicalsurgeryforBuddChiarisyndrome，2cas

4、esofmediastinaltumorsexcision.ResultsAll11caseswerecuredandfollowedupfor6to36months.1caseoflungcancerdied10monthslater，andtheother2stilllived13and15monthslater.2casesofpulmonaryembolismreturntowork,2casesofBuddChiarisyndromestilllived6monthslater,2casesofme

5、diastinaltumorslivedafter13and15months.ConclusionCPBinnonheartsurgeryiseffectiveinclinicandcanbealifesavingapproachinsomecriticalcasesinadditiontoheartsurgery.Keywords:cardiopulmonarybypass(CPB);surgery;noncardiacsurgery体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）技术应用于

6、心脏以外的手术，可提供无血手术野，有效回收病人术中失血，及时有效循环灌注，大大减少库血的使用及并发症，有效降低手术的风险，为重大、复杂的外科手术提供有利的条件［182］。1996年7月至2008年4月我们将CPB技术用于11例非心脏外科手术中。本文就此11例患者的临床资料进行分析，探讨体外循环技术在非心脏外科领域中的临床应用效果，旨在拓宽CPB应用范围，为临床救治重症病人提供参考。1资料与方法1.1临床资料本组患者11例，其中男7例，女4例；肺癌3例，45～65岁；纵隔肿瘤2例，26～31岁；布加综合征2例，

7、41～45岁；肺动脉栓塞2例，42～54岁；气管肿瘤2例，35～48岁。11例患者中有3例为左或右上肺癌侵犯心包及主肺动脉，无远处转移，常规手术不能根治；1例急性肺动脉栓塞、右心房血栓脱落，全身皮肤湿冷，双下肢肿胀，行心脏彩超检查示右心房内约10cm长条状强回声，随心脏舒缩摆动，可经三尖瓣口进入右心室，右心房、室大，肺动脉高压，搬动病人后突然出现气促加重，濒死感；1例慢性肺动脉栓塞患者；2例患者因气管肿瘤造成气管重度梗阻；2例巨大纵隔肿瘤分别侵犯上腔静脉和无名静脉及右心房等；2例经相关检查确诊为布加综合征患者。

8、1.2方法8CPB按常规准备，转流中监测动脉压、CVP、ECG、ACT、鼻咽温、肛温和血气等。3例局部晚期肺癌，1例行股动、静脉插管转流，另2例均行降主动脉插动脉管，主肺动脉插管入右室，常温转流支持下行左或右全肺叶切除加淋巴结清扫及肺动脉楔形切除肺动脉成形或肺动脉袖状切除术；2例布加氏综合征病人为胸骨正中切口，常规建立CPB后行根治术；2例气管肿瘤病人体外氧合在常温下进行。2例纵隔肿瘤