密闭式体外循环在非心脏手术中的应用

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1、密闭式体外循环在非心脏手术中的应用【关键词】非心脏手术,摘要：目的探讨密闭式体外循环在非心脏手术中的应用。方法回顾性总结263例不同病种的患者以不同的转流途径进行密闭式体外循环所取得的经验。其中各种肝脏病变行肝移植术156例，全身肿瘤病变行体外循环全身热灌注治疗（EWBH）98例，心脏手术后左心转流2例，外科手术辅助循环3例，体外膜肺氧合疗法（ECMO）4例。分别采用股静脉、门静脉－腋静脉切开置管转流，左（或右）心房－主动脉插管或左心室（或降主动脉）－股动脉插管转流，股静脉－颈内静脉（或双侧股静脉）经皮穿刺置管转流的方法。结果全组除ECMO中3例患者经治疗后心脏功能

2、仍不能恢复，停机后死亡外，其余260例患者转流过程平稳，未出现机器故障及体外循环意外，均顺利脱离体外循环，达到预期的目的。结论密闭式体外循环目前更多地应用在非心脏手术，它改变了传统的体外循环管理模式，离心泵在密闭式体外循环中起了重要的作用。密闭式体外循环结构简单，安装快捷，操作方便，容易控制。密闭式装置预充量少，血液稀释少，肝素用量少，可作长时间转流。采用经皮穿刺的静脉插管可减少损伤，术后处理方便。密闭式体外循环可在广泛的领域中发挥更大的作用。　　关键词：体外循环；密闭式；离心泵；非心脏手术　　Non-CardiovascularApplication〖JZ〗ofC

3、losedCircuit10ExtracorporealCirculation　　HUANGWei-ming，ZHUYan-ling，YANGGuang　　（DepartmentofAnesthesiology,TheFirstAffiliatedHospitalof〖JZ〗SUNYat-senuniversity，Guangzhou510080，China）　　Abstract:OBJECTIVEToinvestigatethenon-cardiovascularapplicationofclosedcircuitextracorporealcirculation

4、.〖WTHZ〗〖HT5”H〗METHODSTosummarizetheexperienceof263casesusingclosedcircuitextracorporealcirculation.156casesunderwentlivertransplantation，98casesunderwentextracorporealwholebodyhyperthemia（EWBH），leftheartassistbypasswasadoptedafteropenheartsurgeryin2cases，assistedcirculationwasusedingen

5、eralsurgeryin3cases，extracorporealmembraneoxygenation(ECMO)in4cases.Except3casesdiedafterECMO,260patientsweresuccessfullyweaned.CONCLUSIONClosedcircuitextracorporealcirculationisanewtechnology.Itisdiffersfromtraditionalcardiopulmonarybypass(CPB)management.Itsadvantagesaresimpleoperatio

6、n，shortset-up10time，easymanagementwithminimalprimingvolumeandheparinization.Percutaneouspuncturecannulationreducestrauma.Theuseofacentrifugalpumpisadvocated.Closedcircuitextracorporealcirculationmightplayanimportantroleinmanyprocedures,otherthancardiovascularsurgery.　　Keywords：closedci

7、rcuitextracorporealcirculation；centrifugalpump；non-cardiovascularapplication　　体外循环在心脏外科手术中的应用已有多年的历史，传统的体外循环方法（Cardiopulmonarybypass，CPB）简称心肺转流，是将上下腔静脉血通过重力引流到鼓泡式氧合器的氧合室或膜式氧合器的静脉储血器，血液在血泵驱动下经气体交换后进入主动脉。由于血液循环途经上述氧合室或静脉储血器时与大气相通，因此称为半开放式或半密闭式循环。本文介绍的密闭式循环是指血液不与大气相通、完全密闭的一种体外循环方法。我院自19