癌症患者三阶梯止痛治疗药物的使用情况调查

《癌症患者三阶梯止痛治疗药物的使用情况调查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、癌症患者三阶梯止痛治疗药物的使用情况调查作者：曾伟强　梁小岩　梁军　刘华珍【关键词】癌症　　摘要：目的：调查我院癌症患者三阶梯止痛用药情况，为临床合理使用麻醉药品提供依据。方法：统计我院2003年至2004年癌症患者三阶梯止痛治疗药物消耗量，同时随机抽查30份癌症患者的住院病历，对用药资料进行分析。结果：癌症患者使用强痛定注射液、硫酸吗啡控释片和芬太尼贴剂所占的用药比例较大，分别为85.5%、91.1%和95.6%，阿斯匹林片所占的比例最小，仅为1.1%。30例癌症患者中，从第一阶梯开始用药占16.6%。结论：调查结果显示，我院癌症患者三阶梯止痛药物的使用基

2、本合理，今后仍应注重阶梯给药方案的施行。　　关键词：癌性疼痛；三阶梯止痛；调查分析　　TheResearchoftheThreeLadderAcesodyneMedicationinPatientsedicationincancerpatients,andofferreasonablegistforusingofstupefacient.Method：Tostatisticallytheamountofmedicamentinthethreeladderacesodynemedicationfrom2003to2004,other30caseshistory

3、ly.Result：TherateofusingacesodyneincancerpatientsalSystem(95.6%).Thedosageofaspirinthefirstladdereasureofthreeladderacesodynemedicationinourcancerpatientse.　　Keyor；Thethreeladderacesodynemedication；Investigate　　本人就我院对WTO方案中用药情况进行调查，并对30例晚期癌症患者的用药进行统计，分析其用药合理性，为临床安全、准确、合理使用镇痛药物提供依据，

4、使癌症患者的三阶梯治疗用药更加科学化。　　1资料与方法　　通过微机统计我院2003年至2004年方案中指导用药品种全年消耗及癌症患者用药比例，在住院病人病历中随机抽查30份，分析其三阶梯止痛治疗的药物使用情况。　　2结果　　2.12003年至2004年三阶梯治疗药物消耗量汇总，见表1。　　2.2各类晚期住院病人三阶梯用药情况调查结果，见表2。　　表12003年至2004年我院三阶梯治疗药物消耗量汇总　略　　表230例癌症患者三阶梯用药情况调查　略　　3讨论　　3.1各阶梯用药消耗情况　　我院第一阶梯用药在癌症病人中的比例最多只有5.6%，最少仅为1.1%，按

5、卫生部“癌症三阶梯疗法指导原则”，对于轻度疼痛的癌症病人，应使用非阿片类止痛药±辅助药物，金吉钟等报道［1］，采用非阿片类止痛药±辅助药物治疗轻度疼痛的癌症病人，有效率达100%。　　芬太尼的作用约为吗啡的80倍，作用迅速，维持时间短，副作用少，注射液在我院主要用于手术麻醉给药，不用于癌症镇痛，而其透皮贴剂由于为外用制剂，使用方便，尤其适用于那些不易口服的晚期癌症患者的止痛，癌症病人的使用量占了95.6%，并且有逐年上升的趋势。　　盐酸哌替啶注射液的作用与吗啡相似，但较弱，只相当于吗啡的1/10～1/8，持续时间短，其代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒副作用，

6、若大剂量重复使用或连续输注，必然造成去甲哌替啶的积聚，出现神经中毒症状，可引起震颤、抽搐甚至惊厥［2］，所以，在“癌症三阶梯疗法指导原则”中该药未被列入阿片类止痛药。我院主要用于短时止痛如分娩、手术、急症等，我院在癌症病人的比例中仅占28.2%，基本符合WTO专家的主张，总的来说用药较合理。　　磷酸可待因片的镇咳作用强而迅速，类似吗啡，但作用约为吗啡的1/4，镇痛作用强度约为吗啡的1/12～1/7，癌症病人的用药比例为26.0%，主要用于肺癌、食管癌等病人的镇咳与镇痛作用。硫酸吗啡控释片占用药比例的91.1%，已逐步取代吗啡注射液和盐酸哌替啶注射液用于癌症病

7、人的止痛，这符合世界卫生组织推荐吗啡口服给药缓解癌痛给药的最佳原则。　　3.2三阶梯止痛治疗药物应用情况　　3.2.1口服给药：口服给药具有使用方便、经济、便于长期给药，又免受创伤性给药之苦。调查中发现，多数病人为注射和口服混合给药，其中90%的病人采用口服给药，主要是服用硫酸吗啡控释片，仅有少数病人单独注射强痛定注射液和吗啡注射液。　　3.2.2按时给药：按时而不是按需给药，即按规定的间隔时间给药，不但能维持较稳定的血药浓度，有效缓解癌痛，又可避免产生欣快感，不易成瘾。调查中发现个别医生随意增加用药次数来缓解癌痛，这不符合用药原则，正确的方法是，增大单剂量

8、，直到病人疼痛缓解，至目前为止，尚没有最大限制剂量的