癌症三阶梯止痛患者版

《癌症三阶梯止痛患者版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、癌症三阶梯止痛疼痛－定义一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。疼痛应当被视作一种个体的体验，因此它是主观的同时由于它常常令人不愉快，因此也是一种情绪体验服用阿片类药物健康指导“消除疼痛是患者的基本人权”2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出VRS法（患者主诉简易分级法）-0级：无痛；-Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰-Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰；-Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或

2、被动体位。目测模拟法(VAS-划线法)划一长线（一般长为10cm），一段代表无痛，另一段代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线无痛剧痛由评估者根据患者划×的位置测算其疼痛程度疼痛强度评分Wong-Baker脸脸谱评分法：用于儿童和弱智的成年人无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛癌症疼痛的综合治疗抗肿瘤治疗：手术，放疗，化疗骨转移灶的治疗：同位素治疗，双磷酸盐精神安慰和解释药物治疗：WHO的三阶梯癌痛治疗方案能使90%以上的患者的疼痛得到很好的

3、控制。护患共学习三阶梯方案的指导原则按阶梯给药口服给药：在有可能的情况，口服是首选方法，方便，经济，不易产生药物依赖。按时给药：可保证疼痛的连续缓解。个体化给药：对麻醉药品的敏感度个体差异很大，对吗啡无极量限制。注意具体细节：目的是让患者获得最佳疗效而副作用最小。按阶梯给药选择镇痛药应从低级向高级顺序提高第一阶梯第二阶梯第三阶梯不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛第二阶梯代表药为可待因,曲马多第一、二阶梯用药有“天花板效应”以吗啡为代表的第三阶梯药物，无“天花板效应”－－－

4、－－－－－－－－－－－－－－－－－－－阶梯　　　　　治疗药物－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－轻度疼痛　非阿片类止痛药士辅助药物中度疼痛　弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物重度疼痛　强阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－WHO三阶梯止痛治疗按作用机理非阿片类阿片类辅助用药镇痛药物的分类NSAIDs为癌痛治疗基础用药；解热、止痛及抗炎作用；无耐药性和依赖性；有剂量极限性（天花板效应）；如出现天花板效应，应改用或合用阿片类药物；以阿司匹林为代表，其它有对乙酰

5、氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、萘普生和双氯芬酸等。非甾体抗炎药（NSAIDs）临床分类：强阿片药物，弱阿片药物弱阿片类：以可待因为代表，还有羟考酮；强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及芬太尼、杜冷丁等。阿片类药物分类皮质类固醇：抗炎镇痛、增加食欲、减轻脑水肿抗惊厥药：神经病理性疼痛有效抗抑郁药：灼痛、麻木痛、神经病理性疼痛有效，改善睡眠抗心律失常药：神经病理性疼痛有效辅助镇痛药物类型疼痛缓解的评定：分为四级完全缓解(CR)：治疗后完全无痛：部分缓解(PR)：治疗后

6、疼痛明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；轻度缓解(MP)：治疗后疼痛较前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰：无效(NR)：治疗后与治疗前比较疼痛无减轻。成瘾问题成瘾即“精神依赖”是指渴望用药不顾一切地获取药物，实现用药愿望的行为表现。身体依赖是一种正常的药理学反应，它可以通过逐渐减少用量来解决。成瘾和身体依赖性是两个不同的概念。大量的事实证明：用阿片类药物治疗疼痛时，成瘾极少发生。注意事项1、应明确：叙述疼痛非常重要，口服吗啡只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效。2、按医嘱用

7、药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导。3、熟知用药的具体方法，副反应的预防及处理方法。治疗癌症患者不应是简单的延长生命，而应该是让他们生活得更有意义。