常见预防接种后副反应的诊治与处

《常见预防接种后副反应的诊治与处》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见预防接种后副反应的诊治与处理我国常用疫苗的异常反应（1）疫苗过敏性过敏性过敏性Arthus血管性剥脱性皮疹休克紫癜反应水肿皮炎脊灰疫苗+麻疹疫苗+++百白破+++破伤风类+++++乙肝疫苗++++甲肝疫苗++流脑疫苗+++++乙脑疫苗+++狂犬疫苗++++我国常用疫苗的异常反应（2）疫苗无菌惊厥VAPP精神多发性类中毒重症多听力坏死性类癫痫胃肠道化脓症状神经炎反应形红斑减退筋膜炎样反应反应脊灰疫苗+++麻疹疫苗++百白破+++++破类++乙肝疫苗+甲肝疫苗+++流脑疫苗++乙脑疫苗+狂犬疫苗++（一）副反应中的过敏反应在预防接种中最常见的副反

2、应是过敏反应。据对20世纪80年代发表的文献统计，其中80%左右是接种疫苗后引起的过敏反应。我国报告常见的过敏反应过敏反应:-过敏性休克-不伴过敏性休克的过敏反应◎过敏性皮疹◎过敏性紫癜(肾炎)◎血管性水肿◎其他发生过敏反应的原因（1）疫苗及疫苗中的附加物-细胞生长因子（小牛血清、鸡胚细胞疫苗）-细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞）-培养基异种蛋白-其它如抗生素、石碳酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂-疫苗稳定剂，明胶（抗明胶IgE抗体）发生过敏反应的原因（2）机体过敏性体质-清除、阻止抗原能力低下（IgA缺陷，易发生免疫复合物病）-抗体生成过度

3、（IgE高，多倍至数十倍）-免疫缺陷（IgA、补体缺乏，Ts细胞功能减退）-生理效应改变（胆碱酯酶，血清固定组织胺能力低，病毒抗原使组胺释放增高）过敏性皮疹●近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。皮疹可出现在全身各个部位，多少不一，在不同部位引起不同症状和后果。●常见的皮肤、粘膜血管反应性皮疹，表现为时隐时现的瘙痒性风团，俗称“风疹块”。●荨麻疹发生眼睑或结合膜可妨碍视觉；●发生视神经周围可导致视力减退或复视，甚至一过性失明；●发生在尿道可致尿闭；●发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息；也可引起心悸、心率加快、心率紊乱心电图异常；

4、●发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。过敏性皮疹常见类型常见类型—荨麻疹—麻疹、猩红热样皮疹—大疱型多形红斑过敏性皮疹荨麻疹—最为多见，一般在接种后数小时以至数日发生。—发生在体表者，一般先有皮肤潮红瘙痒，随后发生水肿性红斑、风疹团。—皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐。—皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。—严重者融合成片，呈大小不等风团，有奇痒，鲜红色。伴有全身症状的荨麻疹-严重者可伴有呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪、眼痒-有的可

5、伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛；-有头晕、头痛、抽搐、意识丧失等神经系统症状。过敏性皮疹丘疹性荨麻疹—下肢多见，豆大；—略带纺锤形红色风团样丘疹；—或淡红色较硬丘疹；—搔抓后成风团样肿大。过敏性皮疹丘疹性肢端皮炎—皮疹为针头大至绿豆大不等；—扁平充实性丘疹，暗红、紫红或淡褐色；—皮疹密集，对称分布；—呈播散性，互不融合；—多见于四肢末端及面部。过敏性皮疹麻疹、猩红热样皮疹—常见于接种后3～7d，色鲜红或暗红；—为隆起于皮肤表面的斑丘疹，粟粒样；—可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均；—散在发生或融合成片。过敏性皮疹单纯麻疹样皮疹—全身弥漫性鲜红色至暗

6、红色米粒大至豆大红色斑丘疹；—皮疹密集对称分布；—大斑块样皮疹出现在躯干部；—无科氏斑。过敏性皮疹大疱型多形红斑—接种疫苗后6～8h或24h内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，数量不多；—同时并伴发热，少数高热（稽留热）；—3～5d后发疹处出现水疱，疱液淡黄清晰不浑浊是其特点；—有的呈环状排列，群集；—或伴同侧淋巴结肿大；—经治疗均可痊愈，预后良好。过敏性皮疹的鉴别诊断荨麻疹血管性水肿皮疹常在皮肤表面，界限皮肤深层清晰、边缘红色隆起时间很少持续24小时以上大多在24小时以上部位躯干、面部、四肢等面部或接种疫苗的任何部位肢体症状剧痒烧灼感过敏性皮

7、疹的鉴别诊断鉴别皮疹鉴别要点脑膜炎出血点发热、呕吐或伴腹泻，颈强直，卤门膨隆，或有惊厥，有出血疹。单纯疱疹病毒幡然，疱疹样，水疱多见，串状排列，儿童、成人均可发生。婴幼儿玫瑰疹病毒感染，潜伏期10-15天，咽红，发热，惊厥，皮疹约36小时退。肠道病毒感染—埃可病毒埃可病毒11、4、16、19可出现斑丘疹（风疹样），需经实验室确诊—柯蕯奇病毒柯蕯奇病毒A9、A16、A10、A5、A3和B5感染出现斑丘疹、斑疹、水疱疹，需经实验室确诊。过敏性休克是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的

8、麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于Ⅰ型变态反应发生机制疫苗中的上述抗原刺激机体产生IgE，再次遇相似抗原，释放组织胺等细胞活性物质，