常见预防接种副反应的诊断和处理原则

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1、常见预防接种副反应的诊断和处理原则甘肃省疾病预防控制中心李慧二00六年九月二十日主要内容常用疫苗的异常反应常见一般反应及其处置原则常见疑似异常反应的诊治原则预防接种后的其他不良事件群体性疑似预防接种异常反应的处理我国常用疫苗的异常反应（1）疫苗过敏性过敏性过敏性Arthus血管性血清病剥脱性皮疹休克紫癜反应水肿皮炎脊灰疫苗+麻疹疫苗+++百白破+++破类+++++乙肝疫苗++++甲肝疫苗++流脑疫苗+++++乙脑疫苗+++狂犬疫苗++++我国常用疫苗的异常反应（2）疫苗无菌惊厥VAPP精神多发性类中毒重症多听力坏死性类癫痫胃肠道化脓症状神经炎反应形红斑减退筋膜炎

2、样反应反应脊灰疫苗+++麻疹疫苗++百白破+++++破类++乙肝疫苗+甲肝疫苗+++流脑疫苗++乙脑疫苗+狂犬疫苗++常见、轻微不良反应发生率局部反应(痛,肿,红)发热>38C易怒,不舒服&全身症状BCG90-95%--Hib5-15%2-10%-HepB成人:15%;儿童:5%-Measles/MMR~10%5-15%5%rashPolio(OPV)-<1%<1%**Tetanus~10%*~10%~25%DTP(pertussis)Upto50%Upto50%Upto55%*随着剂量的增加，局部不良反应率也增加，可达50-85%。**症状包括腹泻、头痛与/或

3、肌肉痛。罕见的疫苗反应、发生时间间隔和发生率疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万化脓性淋巴结炎2-6月1/1,000-1万100-1,000卡介苗卡介苗骨炎1-12月1/3,000-1/1亿0.01-300播散性卡介苗感染1-12月1-100万0.19-1.56口服脊VAPP4-30天1/240万-300万0.4灰疫苗热性癫痫发作6-12天1/3,000330血小板减少5-35天1/3万30麻疹类过敏0-2小时1/10万10/MMR（严重变态）反应/MR过敏反应0-1小时1/100万1脑病6-12天<1/100万<1罕见的疫苗反应、发生时间间隔和发生率

4、疫苗反应发生时间间隔反应/剂数反应数/100万破伤风臂神经炎2-28天5-1/10万5-10过敏反应0-1小时1/10万-1/250万0.4-10破伤风-白喉同上无法抚慰的持续0-24小时1/15-1/1,0001,000-60,000尖叫（>3h）百日咳癫痫发作0-2天1/1,750-1/12,50080-570(DTP-低张力低应答性0-24小时1/1,000-33,00030-990全细胞)发作（HHE）过敏反应0-1小时1/5万0-1脑病（危险性可能为零）0-2天0-1/100万0--乙型肝炎过敏反应0-1小时1/60万-90万1-2常见疫苗接种后异常反

5、应的发生率疫苗反应发病开始时间间隔每百万剂量的发生率BCG化脓性淋巴结炎BCG骨炎／骨髓炎播散性BCG感染2～6m1～12m1～12m100～10001～7002HepB过敏反应格林-巴利综合征0～1h1～6w1～25MV/MMR热性癫痫发作血小板减少过敏反应5～12d15～35d0～1h333331～50OPVVAPP对于第1次服用、成人及免疫缺陷人群危险度高4～30d0.76～1.3(第1次时)0.17(再次接种)0.15(接触)常见疫苗接种后异常反应的发生率疫苗反应发病开始时间间隔每百万剂量的发生率TV、TD臂丛神经炎过敏反应无菌脓肿2~28d0~1h1~

6、6w5~101~66~10DTP持续性(>3h)尖叫哭闹癫痫发作低张力低应答发作(HHE)过敏反应／休克脑病0~24h0~3d0~24h0~1h0~3d1000~60000570570200~1JEV严重的变态反应神经症状10~10001~2.3常见一般反应及其处置原则预防接种一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。常见一般反应及其处置原则全身反应－发热反应：轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和（≥3

7、8.6℃）－时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温↑，一般1～2天，很少超过3天。个别2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别麻疹疫苗种后6～10天内出现中度发热，类似轻型麻疹。－部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道症状等，一般持续1～2天。常见一般反应及其处置原则全身反应治疗－加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其它疾病。－严重者作对症处理。高热、头痛可给解热镇痛药，腹痛者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药，如矽炭银或次碳酸铋，每日2～3次。－高热不退或伴

8、有其它并发症者，应密切观