zz型肛肠综合治疗仪hcpt治疗痔效果的临床观察

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1、ZZ型肛肠综合治疗仪HCPT治疗痔效果的临床观察【关键词】ZZ型肛肠综合治疗仪HCPT痔2004年10月至2008年4月，我院应用ZZ型肛肠综合治疗仪(杭州大力神有限公司研制)HCPT(高频电容场痔治疗)功能治疗痔428例，取得满意疗效，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组428例，男182例，女246例。年龄最大75岁，最小6岁。病史最短4个月，最长30余年。其中内痔78例，外痔84例(血栓性外痔46例)，混合痔266例。　　1.2治疗方法　　1.2.1治疗前准备(1)仔细询问病史，有禁忌证者慎作此治疗;(2)检查血常规

2、、凝血功能、肝功能、血糖、心电图等;(3)局部备皮;(4)自然或应用药物(开塞露40mL纳肛)排尽大便;(5)诊断明确，根据确定的治疗部位选择左侧或右侧卧位，充分暴露肛门部位;(6)常规消毒、铺无菌巾、单;(7)局部浸润麻醉：0.5%～1%利多卡因或0.25%～0.5%布比卡因10mL～20mL采用两点位或四点位局部浸润麻醉;(8)麻醉成功后，消毒肛管及直肠下段，并手法扩肛至3～4指。　　1.2.2治疗方法(1)内痔治疗：内痔核用止血钳夹住向外牵拉(不可过牵以防正常肠壁被钳夹)，用电容式电钳在痔核基底部钳夹，确认满意后，踩脚踏控制开关

3、3～5s(根据痔核大小可适当缩短或延长通电时间)，治疗仪报警提示，治疗结束;取下电钳，用高频电刀割除残留的大部分坏死痔核组织。其中，对于较大痔核可在该痔核不同平面反复开机钳夹，把痔核夹扁或至痔核压缩回纳肛内。(2)外痔治疗：外痔核单个或几个界限清楚、基底较小的，可用电容式电钳直接夹后电刀切除，对于范围较广、皮瓣较多、较大的痔核，可用电刀在基底部切开分批进行治疗，尽量保留皮桥，根据情况选择纵形或横形钳夹，通电时间可比治疗内痔时适当延长，使钳夹处彻底干结坏死。为防止肛周过分水肿，可用电刀在估计水肿处穿洞，使皮下组织液渗出，起到引流作用以减

4、轻水肿。其中，对于血栓性外痔，于外痔核隆起部用电刀作放射状梭形切口，切开后可见青紫色血栓(血栓有单个、也可有多个同时存在)，一般将血栓完全取出，若血栓较大，先用电容式电钳将皮瓣多余部分钳夹2～3s，满意后再以高频电刀将钳夹过的多余组织切除;然后，在截石位5点或9点位，以高频电刀在距肛缘约1.5cm处作约0.2cm长的放射状纵切口,潜行部分内括约肌切断术;最后扩肛3～5min,以能容3～4指为度。(3)混合痔治疗:对单个或界限清楚的混合痔,以内痔为主、外痔较小者，可内外部分一次性钳夹;相反，以外痔为主或外痔基底部较广泛者，可先用电刀将外

5、痔基底部皮肤呈“V”字形切开稍加钝性分离，然后内外部分一次性电钳钳夹;对于过大组织，也可先将内痔钳夹，后再进行外痔部分钳夹。其中，环状混合痔的治疗较为复杂，应先分辨出原发的痔核和继发的水肿部分，对内外痔核均较多的，可根据情况以齿线为界，在不同的平面、上下互相交错应用电钳钳夹，每个痔间保留一定的皮桥，尽可能保留肛管皮肤，以防肛管狭窄;有时需要分期分批次的间断治疗，或者放弃应用此技术治疗。　　1.2.3治疗后处理(1)肛周皮下注射长效麻醉药：复方盐酸利多卡因10mL在肛周菱形浸润麻醉，阻滞会阴神经支配肛门部分的神经分支;(2)肛内纳入痔疮

6、栓1枚，痔膏涂抹创面，无菌敷料包扎固定;(3)口服甲硝唑0.4g，3次/d，连续3d;(4)便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，痔膏涂擦创面;(5)疼痛敏感者，口服美施康定1片(盐酸吗啡缓释片30mg);(6)治疗后一般不换药，每周复查1次，复查4～6次;(7)健康宣教：忌烟酒、调饮食、适运动、舒情致等。　　1.3结果　　1.3.1疗效标准治疗3～6个月后，经肛门镜检查，痔核消失，无明显瘢痕组织，肛管皮肤与直肠黏膜光滑，肛门直肠指诊未触及硬结或隆起黏膜组织，排便通畅，无便血，为治愈;痔核明显缩小，无内痔脱出，无出血症状为治疗显效;痔核

7、部分缩小，无内痔脱出，排便出血症状明显减轻为治疗好转;临床症状无好转者为治疗无效。　　1.3.2治疗结果见表1。全部病例均随访，随访时间6个月至4年，创面基本愈合时间为10d左右，常见并发症为肛缘轻度水肿及痔核脱落时大便带血或少量滴血。　表1结果　　2体会　　痔治疗机治疗痔是20世纪80年代后兴起的一种新技术,因其具有简、便、廉、经济、迅速等特点，现在已被临床广泛应用;其中ZZ型肛肠综合治疗仪HCPT(高频电容场痔治疗)功能治疗痔安全、副作用小、治疗迅速、可在门诊使用，易为病人接受。HCPT功能是应用高频电容场封闭式电极钳产生一种内源

8、性热使被治疗组织干结，而不会炭化，所以治疗后局部出血、水肿、感染机会明显减少[1];HCPT功能治疗痔保持中医传统治疗方式，应用现代科技手段，以理化的无缝线结扎将痔核切除，是中西医结合的产物，它既具有疗效可靠的优点，又能