电脑肛肠综合治疗仪治疗痔100例临床观察论文

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1、电脑肛肠综合治疗仪治疗痔100例临床观察论文郝圣生徐学华金学功【关键词】痔电脑肛肠综合治疗仪治疗我们自2004年10月至2005年10月采用电脑肛肠综合治疗仪（HCPT）手术治疗各类痔100例，并与传统手术治疗各类痔100例进行对比观察，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料诊断标准依照2000年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》［1］，临床资料见表1，两组资料具有可比性（P＞0.05）。表1两组临床资料对比（略）1.2治疗方法①治疗组：采用杭州大力神有限公司生产的ZZ型电脑肛肠综合治疗仪的电钳、电刀、电镊进行治疗。排除高血压、肝硬化及出血性疾病、严重

2、心脏病、精神病患者、哺乳期患者。取侧卧位，常规消毒，局部麻醉或肛周神经阻滞麻醉［2］。肛门完全松弛，痔核充分暴露。内痔：用组织钳夹住痔核并提起.freel，如有出血可用治疗镊轻夹止血，内痔部分的处理同上，同法处理其它部位的痔体。遇到肛管狭窄或考虑过多切除痔核可能导致术后肛管狭窄者，可行侧方内括约肌切断，方法是在肛门左右侧任何一侧用高频电刀于肛缘外作1.0cm的放射状切口，深达肌层，蚊式钳挑出部分内括肌肌束，高频电刀在钳上切断内括约肌，指法扩肛达3～4指。②对照组：采用传统的内痔结扎、外痔切除、混合痔外剥内扎术。两组病例术毕均以消炎药膏涂于创面后无菌敷料包扎。1.3术后处理两

3、组患者术后给予口服相同抗生素1周，当日进半流食，次日进普食，控制排便1d，每日便后用1∶5000的PP液坐浴及常规换药治疗，至创面皮肤完全愈合。1.4观察指标及评判标准①手术时间、术中出血、恢复工作时间、创面愈合时间均为实际发生的量；②术后并发症：创面渗血以术后12h内创面敷料有无新鲜血染为标准，疼痛、排尿障碍、肛周水肿、肛门坠胀均采用0～Ⅲ4级评判标准，见表2。表2术后疼痛、肛周水肿、肛门坠胀、排尿障碍评判标准（略）1.5统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果治疗结果见表3，4。两组病例术后均无感染、大出血，随访3～8个月均无肛门狭窄、大便失禁、复发。

4、表3两组手术时间、术中出血、恢复工作时间、创面愈合时间比较（略）注：△与对照组比较P﹤0.01表4两组术后并发症（略）注：与对照组比较P﹤0.013讨论痔的手术方法多样，疗效各异，传统手术方法操作复杂，术中出血多，手术时间长，术后并发症多，应用HCPT治疗较好地解决了这些问题，电脑肛肠综合治疗仪的治疗系统，采用射频热干核内热原理及高频电容场产热原理，当电钳夹住痔核通电后，电能转变成热源，热的产生是靠组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡，当带电离子耗竭至组织间液干结，使局部组织干枯变白，血管闭合。因此，HCPT具有术野清晰，术中出血少，手术时间短，术后并发症少，操作简便，容

5、易掌握等特点，是目前肛肠科较为理想的多功能治疗仪；另外，该机具有热的定向性，与邻近组织有明显的温差界限［3］，不损伤邻近组织。HCPT治疗痔应注意：①使用高频电容场电钳处理时，只能去除突起明显的痔核，痔核基底部钳夹欠满意。②内痔核不要钳夹过深，更不能钳夹到肌层，以免损伤肠壁，造成不良后果，痔与痔之间要保留足够的粘膜桥，外痔核行V型皮肤切开时尽量多留皮肤。③使用电钳时一定要用沙布保护好周围皮肤、粘膜，防止高温损伤，术后大出血。④较大的痔核可重复钳夹，残余的痔核采用电刀切除，可减少术中术后出血，减轻水肿、感染，避免长期不愈的弊端。【