电脑肛肠综合治疗仪治疗痔100例临床观察

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1、电脑肛肠综合治疗仪治疗痔100例临床观察作者:郝圣生徐学华金学功【关键词】痔电脑肛肠综合治疗仪治疗我们口2004年10月至2005年10月采用电脑肛肠综合治疗仪(HCPT)手术治疗各类痔100例,并与传统手术治疗各类痔100例进行对比观察,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料诊断标准依照2000年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》[1],临床资料见表1,两组资料具有可比性(P>0.05)o表1两组临床资料对比(略)1.2治疗方法①治疗组:采用杭州大力神有限公司生产的ZZ型电脑肛

2、肠综合治疗仪的电钳、电刀、电银进行治疗。排除高血压、肝硬化及出血性疾病、严重心脏病、精神病患者、哺乳期患者。取侧卧位,常规消毒,局部麻醉或肛周神经阻滞麻醉[2]o肛门完全松弛,痔核充分暴露。内痔:用组织钳夹住痔核并提起,然后用治疗钳夹住痔核基底部(不要过深),确认钳夹满意后,踩下脚控开关通电3〜5s后,仪器自动报警断电,松下脚控开关,取下治疗钳,如痔核较大或认为第1次钳夹不理想,可在同一痔核不同平面重复钳夹直至满意取下电钳,距该干结组织上用电刀将残余痔核切除。外痔:单个或几个界限清楚基底部较小的外痔可

3、用治疗钳直接钳夹后电刀切除,较大的外痔可用电刀在基底部切开,分别进行钳夹治疗,注意保留皮桥。混合痔或环状痔:先用直止血钳提起外痔,在其基底部用高频电刀呈V字型切开皮肤,钝性分离外痔静脉丛至齿状线上0.3〜0.5cm,如有出血可用治疗锡轻夹止血,内痔部分的处理同上,同法处理其它部位的痔体。遇到肛管狭窄或考虑过多切除痔核可能导致术后肛管狭窄者,可行侧方内括约肌切断,方法是在肛门左右侧任何一侧用高频电刀于肛缘外作1.0cm的放射状切口,深达肌层,蚊式钳挑出部分内括肌肌束,高频电刀在钳上切断内括约肌,指法扩肛

4、达3〜4指。②对照组:采用传统的内痔结扎、外痔切除、混合痔外剥内扎术。两组病例术毕均以消炎药膏涂于创面后无菌敷料包扎。1.3术后处理两组患者术后给予口服相同抗生素1周,当H进半流食,次日进普食,控制排便Id,每日便后用1:5000的PP液处浴及常规换药治疗,至创面皮肤完全愈合。1・4观察指标及评判标准①手术时间、术中出血、恢复工作时间、创面愈合时间均为实际发生的量;②术后并发症:创面渗血以术后12h内创面敷料有无新鲜血染为标准,疼痛、排尿障碍、肚周水肿、肛门坠胀均采用0〜III4级评判标准,见表2o表

5、2术后疼痛、肛周水肿、肛门坠胀、排尿障碍评判标准(略)1.5统计学方法计量资料采用I检验,计数资料采用x2检验。2结果治疗结果见表3,4o两组病例术后均无感染、大出血,随访3〜8个月均无肛门狭窄、大便失禁、复发。表3两组手术时间、术中出血、恢复工作时间、创面愈合时间比较(略)注:△与对照组比较P<0.01表4两组术后并发症(略)注:与对照组比较P<0.013讨论痔的手术方法多样,疗效各异,传统手术方法操作复杂,术中出血多,手术时间长,术后并发症多,应用HCPT治疗较好地解决了这些问题,电脑肛肠综合治疗

6、仪的治疗系统,采用射频热干核内热原理及高频电容场产热原理,当电钳夹住痔核通电后,电能转变成热源,热的产生是靠组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡,当带电离子耗竭至组织间液干结,使局部组织干枯变白,血管闭合。因此,HCPT具有术野清晰,术中岀血少,手术时间短,术后并发症少,操作简便,容易掌握等特点,是目前肛肠科较为理想的多功能治疗仪;另外,该机具有热的定向性,与邻近组织有明显的温差界限[3],不损伤邻近组织。HCPT治疗痔应注意:①使用高频电容场电钳处理时,只能去除突起明显的痔核,痔核基底部钳夹欠满意

7、。②内痔核不要钳夹过深,更不能钳夹到肌层,以免损伤肠壁,造成不良后果,痔与痔之间耍保留足够的粘膜桥,外痔核行V型皮肤切开吋尽量多留皮肤。③使用电钳时一定耍用沙布保护好周围皮肤、粘膜,防止高温损伤,术后大出血。④较大的痔核可重复钳夹,残余的痔核采用电刀切除,可减少术中术后出血,减轻水肿、感染,避免长期不愈的弊端。【参考文献】[1]喻徳洪,杨新庆,黄筵庭•重新认识提高痔的诊治水平[J]•中华外科杂志,2000,38(12):890,[2]张东铭•痔病[M]•北京:人民卫生出版社,2004:252.[3]王

8、维华,韩玉荣.ZZ型肛肠综合治疗仪治疗II,III期内痔668例临床观察[J]•国际华夏医学杂志,1999,4(2):77.

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