地区基本医疗卫生服务供给均等化的影响因素研究

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1、地区基本医疗卫生服务供给均等化的影响因素研究-->1绪论随着地区经济协调发展、地区基本医疗卫生服务均供给等化等战略实施。地区基本医疗卫生服务供给非均等的局面逐步改善；地区基本医疗卫生服务方面投入不足、地区基本医疗卫生服务差距不断拉大等问题正在解决。但是由于前期的历史欠账较多，各地区的现有差距较大。现阶段所取得的成绩与经济社会发展相比、与人们的需求相比与医疗卫生领域的目标相比，还存在较大差距，也暴露出急需解决的问题，地区间、地区内不均等情况比较突出。以2012年为例，北京每万人卫生机构床位数是49.6张，而最低的西藏是33.4

2、张。北京每万人卫生技术人员数是94.8人，而西藏是30.3人。地区基本医疗卫生服务差距在短期内制约地区居民健康水平、社会稳定；在长期上影响地区整体劳动力素质的提高、社会经济的发展。所以努力缩小地区基本医疗卫生服务差距，实现地区基本医疗卫生服务供给均等化意义重大。实现地区基本医疗卫生服务供给均等化的重点应该在于如何增加各地区基本医疗卫生服务投入的规模和提升生产的效率。目前已经达成共识，基本医疗卫生服务的投入和生产主体在于政府。.....2文献综述2.1地区基本医疗卫生服务供给均等化的基础研究马安宁等（2008）也依据自己的研究

3、和理解对基本医疗卫生服务下了定义，从实际国情出发，现阶段基本能获得、同时具有公平性和平等性、基本上可以说是免费的、最大化效用的、主要在基层医疗卫生机构就可以享受到的服务。周寿祺（2010）认为基本医疗卫生服务可以划分为基本公共卫生服务与基本医疗服务两个方面。其中根据经济发展水平、居民服务需求，由政府向居民提供的基本医疗服务。他认为可以从基本设施、基本诊疗技术、基本用药和基本费用等四个方面进行评判服务范围，并且说明这四个方面是可以根据实际情况的不同而进行调整。公共卫生服务是针对整个社会的公共服务，包括传染病的预防与控制、妇幼保

4、健等等。王超君（2012）对基本医疗卫生服务进行了全面总结，认为基本医疗卫生服务是指与国家和地区经济发展水平和科学技术尤其是医疗技术发展水平相配衬，为给予国民基本医疗卫生保障，应当主要由政府提供公共卫生服务、基本卫生服务和基本卫生保障服务等公共服务，从而达成人人享有的目标，促进社会公平。2.2地区基本医疗卫生服务供给均等化的实证研究国内学者还根据医疗卫生地区差异较大的现实，提出相关的政策建议。刘军民（2005）指出筹资的不合理、不规范和不科学使得城乡差距扩大、医疗服务可及性降低，使得各地区卫生差距扩大以及出现医疗卫生服务极度

5、的不均等。朱晓丽等（2011）通过现场调研，了解样本地区基本公共卫生服务供给的具体做法、实施现状、存在的问题并分析各地在国家基本公共卫生服务项目的落实、筹资、服务能力建设、监督考核等方面的具体做法、实施现状和进展，并对促进基本公共卫生服务均等化进程提出针对性的建议。王超君（2012）指出医疗服务行业过度市场化使我国各大医疗机构均以盈利为目的，忽略了其提供的产品的公益性，直接导致医疗费用过高，涨幅经常大于均分收入的涨幅。家居了基本医疗卫生服务的不均等性。3地区基本医疗卫生服务供给均等化的机理分析................

6、.273.1地区基本医疗卫生服务供给均等化的含义...273.2地区基本医疗卫生服务供给均等化的理论基础............313.3实现地区基本医疗卫生服务供给均等化的两个维度......333.4地区基本医疗卫生服务供给主体..................353.5地区基本医疗卫生服务供给均等化的内在原因.....394中国地区基本医疗卫生服务供给均等化分析............474.1中国地区基本医疗卫生服务供给均等化历史情况..................474.2中国地区基本医疗卫生服务供给均等化现

7、状分析.............574.3小结..........675地区基本医疗卫生服务供给均等化原因的实证分析..........695.1原因一：基本医疗卫生服务投入规模的地区差异......695.2原因二：基本医疗卫生服务生产效率的地区差异........835.3小结....1005地区基本医疗卫生服务供给均等化原因的实证分析5.1原因一：基本医疗卫生服务投入规模的地区差异根据图5-2，可以看出2003年-2012年中国地方政府医疗卫生支出处于高速增长状态。以实际医疗卫生支出增长率来看，年平均的增长速度为24.

8、1%，但增长速度波动较大。在2006-2008年的增长速度超过了30%。在2009年达到增长的最高速度47.2%，但之后开始迅速回落。随后在2010年和2012年的增长速度恢复到20%以上。说明地方医疗卫生支出并没有保持持续稳定的增长，需要建立相应的预算政策和财政机制来进行保障。名义医疗卫