传染病流行现状及新发传染病应对措施

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1、传染病的流行现状及新发传染病应对措施王联君主任医师传染病历史回顾传染病的流行特点传染病流行现状新发传染病特点及防控措施一、传染病流行情况历史回顾有记录以来大规模瘟疫700余次，公元157年人口5650万，公元280年1600万，不同时期瘟疫，天花、鼠疫、白喉、猩红热、霍乱、斑疹伤寒、肺病、麻风、疟疾、血吸虫等16-17世纪，华北死于鼠疫1000万人，东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎，鼠死不几日，人死如圻堵。17世纪，麻风、疟疾本地流行，与西方交流频繁新传染病传入增多，如，猩红热，梅毒等18-19世纪血吸虫3200万感染，1910东北暴发鼠

2、疫，扩散到河北、天津、北京、山东等地，死亡6万人，一战后流感大流行死亡100万人。肠伤寒和痢疾流行。二、目前传染病的流行特点旧的传染病死灰复燃新的传染病不断出现病原微生物的耐药株不断增加动物间传染病不断侵袭人类1.炭疽、霍乱、鼠疫百年未尘封霍乱：18世纪首次出现印度，来自鸡瘟又称鸡霍乱，后来由鸡传给人类，死亡率30-100%，随着英国殖民者步伐加速，开始全球范围内流行，曾有六次大流行，目前第七次流行正在进行；鼠疫：首次记录于公元六世纪，由鼠的寄生虫—跳蚤传播给人类，死亡率30-100%，第一次出现就几乎遍及全世界。炭疽是第一次世界大战时出

3、现，传播动物是牛、羊、骆驼、骡等食草动物，经常和牲畜接触的牧民、兽医、肉类皮毛加工的工人常患皮肤炭疽，非常难治愈，而肠、肺、败血型、脑膜型更凶险，2-4日内死亡。2.70年代新发现的病毒感染疯牛病：1985年4月首次出现英国，随后迅速蔓延，,波及法国、加拿大、丹麦、葡萄牙、瑞士、德国、日本、美国等92年达到高峰，死亡3.6万头牛。血液和消化道是主要传播途径，死亡率100%。目前全球120死于此病；人类克亚病每年6000余人发病。艾滋病：1980年10月首次发现于美国，何种动物，什么方式传给人类不清楚，但科学家找到了自然宿主或之一—非洲绿猴

4、又称非洲猴。目前全球感染者各死亡数百万，无有效治疗方法埃博拉病毒；1976年首次出现于非洲刚果，后加蓬、苏丹、象牙海岸、英国。尚不清楚哪种啮齿类动物传染给人类。其症状为高烧，肌肉疼痛，体内器官糜烂成半液体，最后眼、嘴、鼻和肛门大量出血死亡，死亡率80%3.90年代三种动物病毒继续传播尼巴病毒（类似享德拉病毒）：1998年马来西亚暴发，上千头猪死亡，同时传染给人类，该病毒由狐蝠传播，日前加拿大有疫情暴发，死亡率50%，享德拉病毒：1994年澳大利亚赛马场出现，该病毒由狐蝠传播，症状呼吸困难，死亡率30-60%；汉江病毒：老鼠传播，1993年

5、首次出现在美国的新墨西哥州，然后科罗拉多、亚利桑那、犹他等州，起初症状像感冒-肺出血-呼吸困难-迅速死亡，死亡率38%。4、新世纪警惕野生动物宠物感染人类21世纪初动物传播疾病的典型例子“2003非典”，至今无准确的完凶，但食生肉和野生动物陋习是感染病毒的桥梁；2003年5月美国3个洲出现的33例猴痘病例，猴-鼠-兔-地松鼠-龙猫等是病毒的宿主，症状似天花死亡率10%，人为宠物无法设防，易感染。西尼罗河热。1999年首次入侵纽约，2012年美国48州，5000例，死亡228例，毒株有新的变异，神经侵入性和毒性增强了，脑炎，鸟类是自宿主，蚊

6、子是传播媒介。2011年上海宠物猫狗发现血清综合抗体阳性，说明动物间有隐性传播。三、近期主要传染病疫情2013年悉尼GⅡ4型诺茹病毒暴发流行，英、法、日、美、新。英国100万，美国2100万，目前是感染儿童引起急性胃肠炎的主要元凶。英国，欧洲麻疹暴发，源于谣言“接种后出现自闭症”，2013年8499例，82%未接种。脊灰野病毒流行（WPVⅠ），4月埃及下水道-尼泊尔-非洲三角208例-尼日利亚，巴基斯坦和阿富汗主要流行国家。全球淋病上升，超级耐药淋球菌HO41继续在美国、西欧、日本流行，2013年美国2例几天死于脓毒血症。日本风疹流行，2

7、013年1万余例，多数男性，儿童先天风综31例。美国暴发孢子虫病（沙拉）和德堡沙门茵感染（生鸡肉）墨西哥2001年以来首现霍乱暴发，176例，死亡1例，目前仅限加勒比海地区，新发禽流感，2013香港首发H5N1全球扩散，HINI，H3N2全球暴发后呈现散发状态,H1N1美国暴发10个州，目前多个国家检出现H（H2、6、7、9、10），我国H7N9、H10N8。我国2013年H7N9确认病例204,死亡57例，我国首次自主研发了疫苗株2013年12月江西出现一例73岁H10N8禽流感，要加强呼吸道病源监测，登革热全球发病3.9个亿,我国广东

8、,云南、台湾、海南流行，2007年以前4种血清型，07后马来西亚发现新型，已被证实可流行传播的第五种新型病毒。艾滋病，全球流行速度放缓2013年全球HIV3530万，70%非洲撒哈拉以南地区，