43例2型糖尿病患者骨密度和骨代谢的研究

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1、43例2型糖尿病患者骨密度和骨代谢的研究关键词：2型糖尿病;骨密度;骨钙素;尿脱氧吡啶啉　　摘要:目的探讨2型糖尿病与骨质疏松症的相关因素及发生机制。方法2型糖尿病患者43例和正常对照43例，采用单光子吸收法测定尺、桡骨骨密度（BMD），以酶联免疫法分别测定空腹血清骨钙素（BGP）及晨尿中脱氧吡啶啉（DPD）值。结果2型糖尿病组的BMD低于正常对照组，BGP和DPD高于正常对照组。两组比较差异有非常显著性（P0.01）。结论2型糖尿病患者骨形成减少，骨吸收增加，骨质疏松症发生率高。及早对糖尿病性骨质疏松进行防治有重要意

2、义。　　关键词:2型糖尿病;骨密度;骨钙素;尿脱氧吡啶啉　　Observationonthebonedensityandbonemetabolismof43patientsellitus.　　　　Abstract:ObjectiveTodiscussthefactorsassociatedellitusandpathogene-sis.Methods43patientsellitusincluding23malesand20femalesandhealthycontrolinclduing21malesand22fem

3、alesihebonemineraldensity（BMD）oftheelboineserumosteocalcin（BGP），urinedeoxypyridinoline（DPD）.ResultsTheBMDoftype2diabetesmellituspatientsareloalcontrolgroup，TheBGPandDPDinthediabetesgroupalcontrols（P0.01）.ConclusionBoneformationintype2diabetesmellituspatientsisde

4、creasedandboneabsorp-tionisincreased.Theincidenceofosteoporosisintype2diabetesmellituspatientsishigh.Itisofgreatsignificancetopreventandcuretheosteoporosisinpatientsellitusearly.　　Keyellitus;Bonemineraldensity;Osteocalcin;Urinedeoxypyridinoline　　糖尿病在我国呈现流行的趋势，其心

5、、脑、肾、眼以及皮肤、神经、生殖等并发症已被普遍认识，而糖尿病并发骨质疏松症近年来始被医学界认识。由于骨质疏松症易致骨折，致残性高，使糖尿病患者的治疗和康复更为困难，严重影响患者的生活质量，并加重患者的经济负担，不仅是医疗问题，也是一个严重的社会问题，开始已受到国内外学者的重视。因此，我们对43例2型糖尿病患者进行骨密度及骨代谢指标的测定，以探讨2型糖尿病性骨质疏松的相关因素及发生机制，以期及早对糖尿病性骨质疏松进行防治。现报告如下。　　1对象和方法　　1.1对象根据D）测定采用BMD-4型骨密度扫描仪，单光子吸收法测

6、定尺、桡骨骨密度。　　1.2.2骨代谢指标测定采用美国METRA公司试剂盒，以酶联免疫法分别测定空腹血清骨钙素（BGP）及晨尿中脱氧吡啶啉（Dpd）值。　　1.3统计方法t检验和均数进行处理。　　2结果　　2.12型糖尿病患者与正常对照组骨质代谢测定结果从表1看出糖尿病组骨密度、血清骨钙素、尿脱氧吡啶啉测定值均低于对照组，差异有显著性（P0.01）。　　表1两组骨质代谢比较（略）　　2.2糖尿病组骨密度测定值按年龄相配、性别相同的正常人骨密度均值减去2个标准差作为骨密度降低，即骨质减少的诊断标准。43例2型糖尿病患者的

7、骨密度测定值提示有骨密度降低者25人，占58.14%（25/43）。　　3讨论　　糖尿病引起骨密度降低的发病率，国内外报道为9.8%～66%〔1〕。表1中，43例2型糖尿病患者，其中有58.14%（25/43例）有不同程度的骨密度降低，骨矿物质含量减少。大多数患者有腰酸、背痛、下肢疼痛及乏力，与文献报道一致。　　骨钙素是由成骨细胞合成分泌的一种非胶原蛋白，是反映成骨细胞活性的敏感指标。而尿脱氧吡啶啉仅存在于骨的Ⅰ型胶原中，骨溶解时骨胶原分子蛋白水解，作为破骨细胞降解的副产品而释放入血，以原型从尿中排出，是一种骨吸收的特

8、异、敏感的指标〔2〕。糖尿病组结果显示BGP、Dpd明显增高，说明2型糖尿病患者骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失和骨质疏松。有人同时测定糖尿病患者DPD排泄率和骨密度，结果发现在形成骨质疏松前尿的DPD已有明显升高〔3〕。　　本文研究结果表明，骨质异常是2型糖尿病患者常见的并发症，主要表现为骨质减少，可出现骨质疏松。2型糖尿病患者继