有氧运动改善2型糖尿病患者骨代谢指标的研究

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1、有氧运动改善2型糖尿病患者骨代谢指标的研究宁苏江（浙江省湖州市德清县人民医院313200）【摘要】目的观察有氧运动对2型糖尿病患者骨代谢指标的影响。方法将110例2型糖尿病患者随机分为对照组和干预组，两组均进行饮食控制和U服降糖药治疗，干预组在此基础上进行有氧运动训练，分析比较两组患者治疗前后的生化指标及骨代谢指标的变化。结果治疗后两组的血脂、血糖均有改善（P<0.01〜0.05），干预组β-胶原降解产物（β-CTX）水平较对照组明显降低（P<0.01），N-端骨钟素（NMID）明显升高（P<0.01）。结论有氧运动能有效抑制2型糖尿病患者

2、的骨吸收，促进骨形成。【关键词】有氧运动2型糖尿病β-胶原降解产物N-端骨钙素【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0070-02由于生活水平的提高，骨代谢疾病H益受到公众的关注。己有的研究已经表明，2型糖尿病患者晚期骨折风险明显增加，而对2型糖尿病的骨密度检查也发现患者普遍存在骨密度的下降，由于运动能够改善增加骨密度、改善骨代谢，而且也是2型糖尿病综合防治中的重要一环，木研究试图通过在对2型糖尿病患者进行常规治疗的基础上进行规律有氧运动干预，观察患者骨代谢指标的变化,明确有氧运动在防治2型糖尿病骨

3、代谢疾病中的意义。1资料与方法1.1研究对象选择2010年1月〜2012年6月我院门诊2型糖尿病患者共110例，其中男性58例，女性52例，年龄45〜67（51.5±9.3）岁，病程4〜15（6.3±7.9）年。入选标准为：2型糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准。所有入选病例均签署知情同意书，按随机数字法随机分为对照组（55例）与干预组（55例），两组年龄均无显著性差异（47.4±6.5岁vs51.2±5.1岁)，病程亦无显著性差异(5.3±7.4年vs5.1±6.9年)。

4、入选对象均排除高血压病、甲状腺功能亢进或减退症、甲状旁腺功能亢进或减退症、库欣综合征、进行过脏器手术、急慢性肝肾疾病及长期卧床等或其他可导致骨量改变的疾病。近一年未服用皮质类固醇、抗癫痫药、免疫抑制剂、雌激素、钙剂、维生素D、利尿剂等影响钙磷代谢的药物。1.2研究方法两组患者均在饮食控制的基础上进行U服降糖药治疗，药物使用二甲双胍片(250mgbid-tid)4各列奇特缓释片，并根据血糖监测水平调节状况调节口服药剂量，以空腹血糖稳定在5.0-7.0mmol/L,餐后2小时血糖稳定在7.0-U.lmmol/Lo干预组在以上治疗基础上进行规律有氧运动，具体方法为：

5、运动形式采用快步走，运动强度以不超过本人最大心率(170-年龄)为准，每周5次，每次30min,运动前进行5分钟的热身准备，运动吋段在午餐后90分钟。所有研究对象治疗前后均静脉采血检测空腹血糖(FBG)、餐后2小吋血糖(P2hBG)、胰岛素(Fins)、HbAlc、TC、TG、HDL-c、LDL-c。采用罗氏公司Elecsys170型全自动电化学发光免疫分析仪及配套试剂进行β-胶原降解产物(β-CTX)、N-端骨钙素(NMID)水平测定。1.3统计学方法用SPSS11.0统计软件进行统计分析，数据以均数&plUSmn;标准差表示，两组间均数

6、比较采用配对t检验。2结果治疗前组间比较，患者所有指标均无差异，具冇可比性。治疗后组内比较，患者FBG、P2hBG、HbAlc、TG、VLDL-C、TC均较治疗前有明显改善(p<0.01〜0.05)，对照组内β-CTX较治疗前有所下降，NMID奋所上升，但差异无统计学意义，而干预组β-CTX较治疗前下降明显，NMID亦冇显著上升(p<0.01)。治疗后干预组β-CTX较对照组也有明显下降，NMID明显上开(p<0.01)。(表1)表1治疗前后生化指标及骨代谢指标比较(x-±s)注:与治疗前比较#:p

7、<0.05,她p<0.01;与对照组比较*:P<0.05,**：P<0.01o3讨论2型糖尿病患者早期已经出现骨代谢异常，晚期容易并发骨质疏松症。2型糖尿病合并骨质疏松发病率在我国高达48.8%［1］。其机制与2型糖尿病患者尿钙排出量增加，血钙浓度降低，激活破骨细胞，促进钙磷动员，骨吸收增加,生成减少密切相关。另一方面，高血糖可抑制成骨细胞增殖而导致血钙降低，高血糖与成骨细胞的减少，使破骨细胞的数0及活性增加，骨吸收增强和骨量丢失,也是骨质疏松症的重要发病机制。高血糖吋成骨细胞对PTH和1,25(OH)2D32种激活成骨细胞主要激素的反

8、应性明显降低，导致成骨细胞功能不足［2