2型糖尿病患者腹腔内脏脂肪面积和骨密度相关性的研究

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1、中文摘要2型糖尿病患者腹腔内脏脂肪面积与骨密度的相关性研究摘要目的：2型糖尿病不仅影响碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢，其骨代谢也受到影响。2型糖尿病患者多伴有腹型肥胖。研究显示局部脂肪分为皮下脂肪(subcutaneousadiposetissue，SAT)和内脏脂肪(visceraladiposetissue，VAT)，这种分布模式预测疾病风险的能力比总体脂面积更强。脂肪量与骨密度(bonemineraldensity，BMD)间的关系与局部脂肪分布模式是否相关目前还不清楚。腹部CT可以区分VAT与SAT，是目前公认的判断内脏脂肪量的金标

2、准。血清视黄醇结合蛋白4(retin01．bindingprotein4，RBP4)主要来源于肝脏和脂肪组织，主要参与血液循环中视黄醇的转运。有研究表明RBP4在胰岛素抵抗与肥胖的发生与进展中发挥重要作用。有研究显示长期大量摄入维生素A损害骨健康。本研究主要探讨腹部脂肪分布类型尤其VAT与男性及女性绝经后2型糖尿病患者骨密度的相关性及血清RBP4对骨密度的影响。方法：此研究为一横断面研究。随机选取2010年9月至2011年6月于河北医科大学第三医院内分泌科住院治疗的男性及女性绝经后2型糖尿病患者，共98例。其中女性绝经后患者57例，年龄4

3、0～73岁，平均61岁，绝经时间(年)M俄)为8(9)；男性41例，年龄37～76岁，平均55岁。详细询问所有研究对象的临床资料，包括年龄(Age)、糖尿病病程(Duration，Dtn良)、绝经时间(postmenopausaltime，PMT)。测量身高(Height)、体重(Weight)并计算体重指数(bodymassindex，BMI)。测定空腹血糖(fastingplasmaglucose，FPG)、空腹胰岛素(fastinginsulin，FINS)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobinAlc，HbAl

4、c)。应用ELISA法(enzyme—linkedimmunosorbentassay，ELISA)钡U定血清RBP4。采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数HOMA．IR=FPG(mmol／L)xFINS(mlU／L)／22．5。使患者处于仰卧屏气状态，应用CT测量平脐水平的VAT及SAT。双能X线骨密度测定仪(法国，MEDILINK，OsteocoreIII)j贝JJ定腰椎(1umbarspinebonemineraldensity，LS．BMD)、股骨颈(femoralneckbonemineraldensity、FN．BMD)、大转子区(

5、greatertrochanterbonemineraldensity，GT．BMD)及中文摘要转子间区(intertrochanterbonemineraldensity，IT．BMD)骨密度。根据BMI的均值及VAT的均值将女性绝经后2型糖尿病患者分为groupI(BMI<26．04kg／m2，且VAT<155．3lcm久group2(BMI<26．04kg／mz，且VAT>155．3lcm2)、group3(BMI：>26．04kg／m2，且VAT<155．3lcmz)、group4(BMI>26．04kg／m2，且VAT>155．

6、3lcm2、)。根据VAT与SAT的比值(ratioofVATandSAT，vs)的均值将男性糖尿病患者分为groupA(VSo．66)。统计学处理：采用SPSSl3．0统计软件包进行统计分析。计量资料如符合正态分布以均数士标准差(i妇)表示，如数据为非正态分布，采用M(QR)表示或经对数转换后以均数4-标准差(2蜘)表示。多组计量资料均数比较用单因素方差分析(ANOVA)，均数间的两两比较采用LSD法。2组计量资料间均数比较采用f检验。按不同性别分别对研究对象的临床指标与各部位BMD做直线相关分析。按

7、性别采用前进法构建VAT与各部位BMD的多元回归模型。以p

8、肥胖相关指标与VAT的相关性女性绝经后2型糖尿病患者VAT与Age、HOMA．IR、LNRBP4、，SAT正相关(相关系数分别为O．274、O．382、O．658、0．299)，相关性具有统计