老年糖尿病患者骨密度变化和骨代谢指标与胰岛素抵抗关系的初步探讨.pdf

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1、·494-中华老年多器官疾病杂志2014年7月28日第13卷第7期ChinJMultOrganDisElderly，Vo1．13，No．7，Ju128，2014·老年人骨质疏松专栏·老年糖尿病患者骨密度变化和骨代谢指标与胰岛素抵抗关系的初步探讨张丽侠，辛莹，吴雪，王志芳，李冲，李珊，郑丽丽(郑州大学第一附属医院内分泌科，河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室，郑州450052)【摘要】目的探索老年糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)对维生素D(vitD)代谢和骨代谢影响。方法纳入201I~01YJ至2013年12月于本院内分泌科住院的65~89岁的2型糖尿病患者55例。采集病

2、例资料，进行口服葡萄糖糖耐量试验、胰岛素和C肽释放实验，检测骨转换指标、进行双光能x线骨密度检查，分析该组患者葡萄糖代谢、I寸骨代谢的影响。结果血清糖化血红蛋白(HbAlc)水平与血清维生素D3(VitD3)呈负相关(r=-0．42，P=0．019)，与甲状旁腺激素(PTH)呈正相关(r=0．40，P=0．05)；空腹C肽(FCP)与PTH呈正相关(r=0．46，P=0．015)；恒稳态模型评估(HOMA)一B也与PTH呈正相关(r=0．56，P：0．004)；HOMA-C肽(CR)与骨钙素(OCN)呈正相关(，=0．461，P=0．031)，也和PTH呈正相关(r：0

3、．43，P=0．028o空腹血糖、HbAlc以及HOMA—B、HOMA—CR以及骨转换指标和任何部位骨密度T值均无显著相关性。结论在老年糖尿病患者中，改善IR、及时纠正vitD缺乏或不足对预防骨质疏松具有重要临床意义。【关键词】糖尿病，2型；胰岛素抵抗；骨质疏松；骨密度；骨质疏松性骨折；肌肉骨骼生理学现象【中图分类号】R587．1；R915；R681．4【文献标识码】A【DOI】10．3724／SP．J．1264．2014．000114Correlationofbonedensityandmetabolismwithinsulinresistanceinageddiab

4、eticpatientsZHANGLi—Xia，XINYing，WUXue，WANGZhi—Fang，LIChong，LIShan，ZHENGLi．Li(LaboratoryofClinicalMedicineandKeySubject，He’nanInstitutionofHighEducation，DepartmentofEndocrinology,theFirstAfiliatedHospital，ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052，China)【Abstract】0bjectiveTodeterminetheeffectsof

5、insulinresistance(IR)onbonemetabolismandvitaminDmetabolismintheelderlypatientswithdiabetesmellitus(DM)．MethodsAtotalof55patientswithtype2DMattheagerangingfrom65to89yearsadmittedinourdepartmentfromJanuary2011toDecember2013wererecruitedinthisstudyAllofthemweretestedfororalglucosetolerancet

6、est，insulinreleasetestandC-peptidereleasetest．SerumlevelsofvitaminD3(VitD3)andparathyroidhormone(PTH)，andbiomarkersforbonemetabolism，includingosteocacin(OCN)andcarboxy—terminalpcollagencrosslinks(p-CTX)werealsodetected．Bonemineraldensity(BMD)wasmeasuredbydualenergyX—rayabsorptiometry．Cor

7、relationanalysiswasperformedontheeffectsofglucosemetabolismandIRonbonemetabolism．ResultsInthecohort，theserumlevelofglycosylatedhemoglobin(HbAlc)wasnegativelycorelatedwiththatofVitD3=一0．42，P=0．019)，butpositivelywithPTH=0．40，P=O．05)．PTHwasalsopositivelyrelatedtofastingCpept