sars的中医中西医结合临床研究

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1、SARS的中医、中西医结合临床研究中日友好医院中医糖尿病科仝小林SARS—21世纪全球第一场瘟疫1.2003年7月11日WHO：全球29个国家：8437例死亡：813例中国：7754例死亡：730例2.目前尚无有效西药，中医药值得探索。3.WHO肯定了中医、中西医结合治疗SARS的潜在优势。SARS的特殊性1。是瘟疫而非普通的温热病----传染性2。与出血热、流脑、乙脑、腮脑等不同---------------------------------人传人3。医护人员占很大比例SARS治疗的特殊性难以

2、一人一方，一天一剂鱼龙混杂---真SARS与非SARS激素对证型的干扰中医多数不在主战场或被编制到西医队伍SARS科研的特殊性行政命令----难以随机入组获取资料极其艰难----传真病区里不可能时间过长舌脉的干扰----手套和激素以治疗为主-----西医对照组的中药使用医生的队伍复杂四班倒我和我的战友们（248-----全世界的1/20、我的背景---博士阶段的研究工作）SARS的后效应---超过了科研成果的本身振奋了中医提高了中医药在国际上的地位和影响中央领导的重视老百姓的认同一个手机短信医生在全

3、世界的历史上从来没有象今天这样受到瞩目，因为他们在打着一场全世界都拥护的战争。走上没有硝烟的战场你也许来不及多想，你也许来不及告别爹娘，穿上圣洁的衣装，走上没有硝烟的战场。南丁格尔的誓言在耳边回响，白求恩的精神在胸中激荡！你从死神的手中夺取生命，你从战友的目光中获得力量。平时的甜蜜微笑，战时的英姿飒爽；平时的温文尔雅，战时的气血儿郎！你用身躯筑成了保卫人民的铜墙铁壁，你用品格锻造了中华民族不可战胜的脊梁！课题组承担的课题：国家中医药管理局课题——“SARS的中医临床研究”。致谢感谢国家中医药管理局、

4、北京市中医管理局、院党委、院领导的大力支持和亲切关怀！感谢院科教部、信息中心、医务部、病案室、检验科、放射科、各病区主任、全体医护人员及后勤保障人员的全力支持！感谢课题组顾问——著名专家晁恩祥教授的指导！课题研究内容1理论研究2临床疗效研究3相关临床表现研究一理论研究思路：新的疾病要从实际出发。临床资料采集方法：一线医生在病区诊治病人、观察表、问卷、电话随访。内容：病名、首发症状、初起证候、主症特征、病因病机、病程分期、证候演变规律、治则治法、方药。1SARS的中医病名：中医病名应当包括以下内涵：一

5、是病位，二是病性，三是属性。根据以上原则，我们将SARS命名为“肺毒疫”。具体内涵如下：病位在肺；病性为毒（包括热毒、湿毒、血毒）；属瘟疫范畴具有极高的传染性。2SARS的首发症状：根据我们对128例SARS患者的系统观察，总结出SARS患者的首发症状：发热87例（67.97%）、恶寒31例（24.22%）、乏力30例（23.44%）、头身痛20例（15.63%）、咳嗽15例（11.72%）、食欲不振15例（11.72%）、身困11例（8.59%）、腹泻8例（6025%）、咽痛5例（3.91%）、胸

6、闷2例（1.56%）、痰中带血1例（0.78%）。SARS的首发症状(128例)：症状恶寒发热头身痛乏力咳嗽食欲不振腹泻咽痛痰中带血身困胸闷例数318720301515851112百分比24.267.915.623.411.711.76.33.90.88.61.62SARS的初起证候：根据我们对128例SARS患者的系统观察，发现了SARS患者的初起证候：初起证候以太阳经证者最多为75例（58.59%），其次为卫分证或卫气同病者28例（21.88%），湿热郁阻表里同病者21例（16.41%），余为少

7、阳经证、太阳少阳经并病者及其它4例（3.13%）。SARS的初起证候（128例）：太阳经证卫分或卫气同病湿热郁阻表里同病少阳经证、太阳少阳经并病及其它例数7528214百分比58.5921.8816.413.133SARS的主症特点：发热：阶梯热双峰热或三峰热，热不为汗衰，汗后热更进；热虽高但热感不显；恶寒多始终伴随发热。喘：热退而喘憋突现。典型病例发热期与喘咳期界线清楚，退热1-2日喘咳突现，气促喘憋，或咳或不咳。有肺喘与心喘之分。肺喘气促喘憋吸不进气，自觉前胸后背憋闷，平卧减轻，侧卧或坐位加重；

8、心喘则表现为气上不来，从咽至腹如压石头，动则气喘，心累乏力。咳：干咳较多，多与喘同时出现，也有发病即咳者。重者咳剧、胸痛，不能入睡，多因喘憋而咳，越咳越喘。舌象：早期舌色红但苔不黄，苔白而腻，甚或积粉，舌色之热象与苔不成例，苔黄为热深的标志；舌暗者肺片显示病变重，用激素后舌红齿痕更明显，与激素为火毒之品加重热势及水钠潴留有关。发病初期至中后期，苔黄腻舌胖大有齿痕者居多，此为瘟疫特点，非由外湿，实由疫邪入胃伤脾而产生之内湿所为，故发病多有纳差，脘痞甚或恶心呕吐、腹泻等。