探讨新生儿光疗时不顺从性的原因及措施

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1、探讨新生儿光疗时不顺从性的原因及措施摘要：目的探讨新生儿光疗时不顺从性的原因，从而采取相应的护理对策。方法通过对光疗的患儿进行观察分析，找出不顺从性的原因，采取使用鸟巢、加强舒适护理等相应护理措施，使患儿顺利完成光疗。结果绝大部分患儿能顺利完成光疗。结论恰当的护理措施能使患儿能顺利完成光疗，减少光疗对患儿造成不必要的伤害。关键词：新生儿光照疗法不顺从性护理干预新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一，尤其是早期的新生儿。光照疗法（简称光疗）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法[1]。但是绝大部分新生儿在光疗时出现哭闹、烦躁等不顺从性表现，容易导致皮肤损伤，哭闹剧烈后吐奶引起窒息的

2、危险等。通过对新生儿光疗时不顺从性分析，采取相应的护理措施，减少患儿哭闹及皮肤的损伤，使患儿能顺利光疗。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料60例患儿中，男38例，女22例，年龄2-28天。其中新生儿高胆红血症31例，新生儿溶血症10例，母乳性黄疸9例，新生儿败血症6例，新生儿肺炎4例。蓝光照射时间为12小时、24小时、48小时不等。1.2治疗方法照光前，给患儿洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。剪短指甲，防止因哭闹而两手舞动，抓破皮肤。戴上避光的眼罩、手套及脚套，穿好纸尿裤，调节好温箱的温度，将患儿裸放入温箱的中央，进行光疗。1.3结果光疗过程中出现哭闹的58例，烦躁不安的4

3、0例，吐奶36例。通过采取针对性护理干预后，患儿烦燥哭闹情况明显好转，吐奶次数减少，没有出现皮肤损伤，能顺利完成光疗计划。2原因分析2.1生理上不舒服如箱温过高或过低、眼罩过紧、尿裤尿湿、患儿吃奶过饱或太饿等，甚至于患儿自身疾病的影响。日龄较大的患儿对吸吮母乳产生依赖，不习惯吸吮奶嘴，而且患儿在家时很多家长喜欢抱着孩子，而长时间睡在温箱里没有人抱起，患儿也会哭闹。2.2安全感缺乏行蓝光照射时患儿必需全身裸露，没有衣服和包被的包裹使患儿缺乏安全感，同时眼罩突然蒙住了眼睛，使患儿容易烦躁和哭闹。2.3疲劳患儿长时间处于同一卧位容易疲劳，更换卧位时给予适当的抚摸，让患儿舒适。蓝光照射时间

4、过长也会使患儿疲劳，如果患儿病情允许，建议医生采取间断蓝光照射。3护理对策3.1虽然是隔离病房，但光疗前也要给患儿家属做好解释工作，取得家属的同意。护理工作中对不会言语的特殊群体，应根据马斯洛人类基本需要层次论及临床经验逐一处理[2]。根据患儿体温、体重、胎龄、日龄调节合适的箱温，随时调节箱温变化，按时观察患儿体温及观察病情的变化。眼罩的松紧要合适，对尿湿的患儿及时更换，喂奶方式最好采取按需喂养。由于温箱会加快患儿不显性水分丢失，所以要多给患儿喂水，特别是在患儿两餐奶中间。对日龄较大哭闹较多的患儿给予安慰奶嘴进行安抚，如果以上方法还是哭闹的患儿，最好将患儿抱出温箱，摇晃睡着后再放入

5、光疗箱。3.2在温箱内用大浴巾卷成长条围在患儿周围，形成一个鸟巢[3]式的自然环境，使患儿的手脚都能触及到柔软的浴巾而不是硬邦邦的温箱，增加患儿的安全感，减小哭闹。同时，还能促进其身体的伸展和屈曲的平衡，有利于手-口互动，使患儿易自我安慰，促进口腔满足感，减少肢体无意义的活动，利于生长发育，减少患儿哭闹。3.3及时更换卧位，每2小时给患儿翻身一次。特别是在患儿哭闹时及时更换卧位，并给予抚触及轻声呼唤，直到患儿安静。抚触能使患儿产生愉悦的心情，减少哭闹，有利于生长发育。采取仰卧与俯卧交替，当患儿采取俯卧位接受光疗时，新生儿趴在光疗箱中的姿势和胎儿在宫内的姿势接近，因而俯卧位光疗时新生

6、儿感到舒适而减少哭闹[4]。4讨论新生儿蓝光照射治疗具有安全、方便、疗效好、见效快的特点，能有效地降低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿无痛苦，在临床使用广泛。人文关爱的护理服务理念已经渗透到我们护理的各个领域，新生儿虽然是一个特殊的群体，但是同样需要我们护理人员的关爱，温柔的话语、满怀深情的抚触、精心的护理对患儿病情的恢复和身心发育是很有帮助的。对新生儿光疗时不顺从性分析及护理对策，其实也是人文关爱在新生儿护理中的体现，能使患儿减少治疗过程中不必要的伤害，促进患儿早日恢复健康。参考文献[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2002：262-263

7、.[2]王瑞英，金姚珍，魏丽.新生儿黄疸光照疗法的护理问题及对策[J].实用护理杂志，1999，15（9）：31.[3]吴红燕，康文清，赵磊.鸟巢护理应用于早产儿的效果观察[J].护理学杂志，2005，20（23）:14-15.[4]叶杰清.新生儿高胆红素血症光疗时体位探讨[J].护士进修杂志，2005，8（20），715-716.